Диабетология. Лечение сахарного диабета 1 типа. Уважаемые пациенты! Мы не предлагаем чудесной и мгновенной панацеи лечения диабета, но гарантируем при ВЫПОЛНЕНИИ НАШИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ И ВРАЧА ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА:

1. Достижение стойкой компенсации (длительная нормогликемия), в том числе на фоне пубертата (возрастная гормональная "перестройка" организма) и наличии сопутствующих заболеваний вирусной (и инфекционной) этиологии
2. Восстановление базального уровня С-пептида (анализ, показывающий дееспособность б-клеток эндокринной части поджелудочной железы) с "0" до возрастной нормы, при лечении сахарного диабета 1 типа и отсутствие осложнений, что является объективным показателем лечения заболевания.
3. Снижение дозировки препаратов заместительной терапии (инсулин) при сахарном диабете 1 типа и сахароснижающих препаратов при сахарном диабете типа 2, вплоть до полной отмены (отмена инсулинотерапии) последних при условии:

Наличии стойкой компенсации в течение года

• Восстановленном уровне С-пептида
• Отсутствие осложнений
• Постоянном самоконтроле уровня гликемии, общего состояния, веса, физического и психического развития.

Для достижения указанных результатов необходимо:

1. Пройти первичную госпитализацию по месту жительства, обучение в школе диабета, встать на учет у местного эндокринолога. В случае, если по каким-то причинам, вы не обследованы стационарно, мы предложим вам госпитализироваться в один из лучших стационаров г. Москвы отвечающий всем международным требованиям, состоящим с нами в договорных отношениях или в Европе.
2. Обратиться к нам для первичной консультации и рассмотреть вопрос получения дальнейших рекомендаций и выбора тактики и методов лечения диабета. Примечание: получение консультаций в нашем центре не заменяет, а дополняет лечение диабета вашего эндокринолога по месту жительства и не входит в противоречие с его назначениями. Наши рекомендации не являются "альтернативными", они входят в разряд официальной научной доказательной медицины.
3. В случае амбулаторного наблюдения, сообщать о своем состоянии (очно, заочно по электронной почте, телемедицина) не реже 1 раза в неделю (профиль - уровень гликемии, который вы заносите в дневник самоконтроля). Обязательный контроль в процессе лечения сахарного диабета: С-пептида, АОК, ААИ, АГДК, гл. гемоглобин - 1 раз в 3 месяца (6 месяцев).
4. Не прекращать наблюдение по месту жительства у районного эндокринолога, госпитализироваться 1 раз в год для комплексного обследования (по месту жительства, в Москве рекомендуем лучшую в этом отношении Клинику: РДКБ).
5. В случае достижения стойкой длительной компенсации (не "медовый" месяц), восстановления уровня С-пептида, нормализации показателей углеводного обмена и иммунологических тестов, постепенно будет снижена дозировка инсулина, в том числе и до полной отмены инсулинотерапии при необходимости.

На сегодняшний день, мы имеем незначительное количество случаев сахарного диабета 1 типа у подростков, когда не удалось достигнуть компенсации по причинам:

• Не систематическое (избирательное, периодическое) выполнение наших рекомендаций, частичное или полное отсутствие контроля уровня гликемии
• Злоупотребление алкоголем (пиво) и игнорирование любых рекомендаций
• Отсутствие самоконтроля и умышленное провоцирование состояний индуцированной гипогликемии (подростки)

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ К САХАРНОМУ ДИАБЕТУ 1 ТИПА:

• Анализ полиморфизмов и «маркеров» диабета: IDDM1, IDDM5, IDDM8, IDDM15) и 2-я (IDDM7, IDDM12, IDDM13, DR3 (DRB1*0301- DQA1*0501-DQB*0201) и DR4 (DRB1*0401,02,05-DQA1*0301-DQB1*0302). HLA: DR1 (DRB1*01-DQA1*0101-DQB1*0501); DR8 (DR1*0801-DQA1*0401-DQB1*0402): DR9 (DRB1*0902-DQA1*0301-DQB1*0303); DR10 (DRB2*0101-DQA1*0301-DQB1*0501). HLA: DR2 (DRB1*1501-DQA1*0102-DQB1*0602) и DR5 (DRB1*1101-DQA1*0102-DQB1*0301), DR4 (DRB1*0401-DQA1*0301-DQB1*0301); DR4 (DRB1*0403-DQA1*0301-DQB1*0302) и DR7 (DRB1*0701-DQA1*0201-DQB1*0201). АpoС3, N291S, S447X, ABCA1 (C-17G, C69T и R219K), L28P (3100 T->C), ApoE*4 (C112R)li>

Для пациентов с диагнозом: сахарный диабет типа 2 дополнительно вводятся строгие ограничения в диете и увеличение физической активности на фоне приема препаратов внутрь.

Лечение сахарного диабета процесс долгий и сложный, прежде всего в связи с тем, что это аутоиммунное заболевание, которое требует всесторонней оценки не только эндокринолога, иммунолога, но и других специалистов (невролог, окулист, кардиолог, терапевт, гастроэнтеролог). Необходимо учитывать, что успех лечения с диагнозом: сахарный диабет любого типа, только на 30% зависит от специалиста и методологии, если пациент не выполняет назначений (а проверить это не всегда возможно в случаях с СД 1 типа у детей и подростков), процесс терапии может принять затяжной характер, около 24-36 мес. Будьте реалистами и вы победите болезнь!