Все чаще исследователи и клиницисты обращают внимание на подтип заболевания и фазу, особенно начальную бессимптомную для реализации новых стратегий по предупреждению манифестации. В течение последних 20-и лет, мы (CIRM) используем разные стратегии иммунологических вмешательств. Все они основаны на объективных лабораторных данных, по состоянию на октябрь 2023 г, увы, в РФ кроме нас этого не делает никто.
Первоначально аутоантитела к островковым клеткам (ICA) наблюдались у более чем 90% людей, у которых в конечном итоге развился СД1. Впоследствии в сыворотке пациентов с СД1 были идентифицированы более специфические антитела к трем белкам бета-клеток (инсулину, декарбоксилазе глутаминовой кислоты [GAD] и тирозинфосфатазе [IA2 или ICA512]). В исследовательских целях количественное определение этих маркеров аутоиммунитета в крови у родственников первой степени родства — иногда в сочетании с определением гаплотипов HLA-DQ и клинической оценкой остаточной функции бета-клеток — может использоваться для прогнозирования с большой точностью будущего риска развитие СД1.
Эта информация создает основу для реализации стратегий по предотвращению развития заболевания у лиц из группы высокого риска. Эти стратегии можно разделить на первичную и вторичную профилактику. Первичная профилактика подразумевает как устранение факторов окружающей среды, приводящих к инициации производства бета-клеток, так и остановку уже имеющегося аутоиммунного процесса. Вторичная профилактика подразумевает сохранение остаточной функции бета-клеток и выработку эндогенного инсулина у пациентов с впервые возникшим СД1 с целью продления периода медового месяца. bcmj.org/articles/current-approaches-prevention-type-1-diabetes
