Мы завели «вацап» и стали получать массу сообщений от людей, которые на самом деле лечиться не собираются (те, кто собирается выполняют стандартные правила и высылают необходимые документы согласовывая свой случай, собственно, как везде-какой смысл к нам обращаться, если мы не знаем, сможем помочь или нет? Ведь речь идет не об экстренной, а плановой помощи. Особенно тогда, когда пациентов много и невольно формируется очередь, специфика заболевания диктует необходимость срочно брать людей у которых манифестация заболевания состоялась недавно, до 120 дней, тогда можно использовать более простые средства и соответственно более дешевые.
Но, увы, пациенты хотят «поговорить» — не высылая документацию они задают вопросы на которые просто не могут получить ответы-ведь их случай не рассматривался даже дистанционно, нет предмета для беседы.
Ситуация повторяется много лет в той или иной форме, у пациента (родственников пациента) есть четкая уверенность, что коварные врачи делают все, чтобы вытянуть у бедных несчастных людей последние средства и поэтому позволяют себе достаточно своеобразное отношение уже на этапе предварительной записи — то, есть пациенты даже не представляют куда и кому они обращаются, но уже уверены в том, что:
1 Они ВСЕГДА и во всем правы как минимум потому, что они платят деньги. Что интересно, если условия меняются на страховую медицину и услуги условно бесплатные подобных требований почти нет.
2 Пациенты уверены, что в то, что они оплачивают свои услуги входит возможность надменно беседовать с врачом диктуя ему даже выбор метода терапии и стратегию лечения! Это невозможно, никто не станет рисковать жизнью ребенка, если соотношение вред/польза не в пользу пациента. От этого очень много обиженных родителей, которые почему-то уверены, что их ребенку просто необходимо срочно ввести стволовые клетки, правда на вопрос какие именно (их много разных) сразу теряются.
А вот сегодня был весьма огорчительный случай, который стал триггером для написания этой статьи. Родственник пациента (в Вацап, разумеется) «хвастался», что у них «медовый месяц» и они не используют инсулинотерапию так как уровень гликемии низкий … 7,8 ммоль и очень возмутились, что услышали от нас в переписке, что медовый месяц имеет свойство заканчиваться, более того, такие показатели не свойственны «медовому месяцу». После чего мы услышали массу интересного, оказывается:
- мы сообщаем о том, что «медовый месяц» скоро закончится исключительно для того, чтобы заманить к себе пациента;
- а после того, как заманим, все успехи «медового месяца» припишем в свою пользу, как чудеса излечения 🙂
Объясняю, почему это не так. Мы сразу сообщаем всем нашим пациентам у которых «свежая манифестация» о том, что окно иммунологических возможностей от 14 (!) до 120 дней — читайте научные статьи, а не свое воображение и есть принципиальная разница — обратиться к нам в пределах этого срока и свыше — разный срок ответа на лечение и лечение значительно отличается (стоимость здесь даже не рассматривается вообще), просто есть разница 3-4 месяца и 3-4 года ответ на терапию. Кроме того, введение препаратов инсулина даже на ранней стадии не убивает (как думает большинство пациентов), а сохраняет оставшиеся в-клетки.
Второе. Да — у нас даже есть такая опция в договоре, если пациент готов сделать видеозапись и рассказать о своем случае, он оплачивает по итогам терапии только 50% всей стоимости, но …. не ранее, чем через три года (минимум год) после отмены инсулина. Внимание, ОТМЕНЫ инсулинотерапии, то есть пациент уже был на инсулинотерапии, а не в состоянии «медового месяца». Более того, у нас есть пациенты, которые были в состоянии «медового месяца» и начинали инсулинотерапию именно у нас, но им препараты инсулина были отменены через 2-3 года после этого, что полностью исключает т.н.: «медовый месяц».
Зачем я все это написал? Для того, чтобы пациенты понимали, что это они обратились за помощью, а не наоборот. Я понимаю, что пациентов приучили к весьма странным вещам: всевозможным акциям, сертификатам, «скидочным картам» и прочим льготам, которые никакого отношения к процессу не имеют, но всячески подчеркивают, что это великая милость, что их высочество прибыло на лечение и может просто банально хамить понимая, что в ответ получить подобное не сможет, с их точки зрения этика и деонтология работает только в одном направлении. Я так не считаю. Есть определенные границы через которые переступать нельзя и, если еще можно закрыть глаза на некие личные оскорбления, то нельзя закрывать глаза на общее отношение родственников маленького пациента к терапии и исполнительности в части назначений, ведь постоянно приходиться слышать фразы, что: я не смогу заставить ребенка прокалывать палец …. вводить инсулин….. ограничивать в употреблении л/у углеводов и прочего. Но это такое заболевание при которым ребенок просто умрет если не выполнять назначения доктора, есть вещи, которые родители делать обязаны.
Какой вывод? Если у родственников пациента завышенная самооценка и они уверены, что они все знают лучше, вероятно, им лучше следовать своим назначениям, ведь даже советам эндокринолога по месту жительства они явно не следуют (при уровне гликемии 7.8) без инсулинотерапии. Только вот ребенка жалко.
Юрий Захаров.
