На кафедре экспериментальной медицины CIRM под руководством проф. Юрия Захарова разрабатываются новые подходы к применению эфферентных методов терапии в диабетологии, клинической геронтологии и гериатрии. Многолетние наблюдения показали высокую эффективность применения лечебного плазмафереза у пациентов с СД 1 типа на определенной фазе заболевания, а также у практически здоровых людей после 35 лет в рамках программ возрастной коррекции гомеостаза особенно с применением модулированного лазерного освечивания компонентов крови как транскутантно, так и во время плазмообмена.
At the Department of Experimental Medicine CIRM under the leadership of prof. Yuri Zakharov is developing new approaches to the use of efferent methods of therapy in diabetology, clinical gerontology and geriatrics. Long-term observations have shown the high effectiveness of therapeutic plasmapheresis in patients with type 1 diabetes at a certain phase of the disease, as well as in practically healthy people after 35 years of age within the framework of age-related homeostasis correction programs, especially with the use of modulated laser illumination of blood components, both transcutaneously and during plasma exchange .
Терапевтический плазмаферез нормализует инсулинопосредованный ответ у детей с сахарным диабетом 1 типа и инсулиновым аутоиммунным синдромом ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28370959/
В литературе отмечено, что плазмаферез успешно применялся на раннем лечении тяжелой гипертриглицеридемии, острого панкреатита и диабетического кетоацидоза. Тяжелая гипертриглицеридемия (ТГТГ; триглицериды плазмы >1000 мг/дл) является редким, но серьезным осложнением у детей, у которых развивается диабетический кетоацидоз (ДКА) в результате неконтролируемого или впервые возникшего диабета 1 типа. www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2376060521000493
В дебюте заболевания 10 детям (в возрасте 11-16 лет) плазмаферез проводили четыре раза в течение одной-двух недель. Контрольной группой служили семнадцать детей соответствующего возраста с одинаковыми клиническими особенностями. Концентрации С-пептида в начале заболевания были одинаковыми в обеих группах, но через месяц у детей, получавших плазмаферез, значения были значительно выше. Эта разница стала еще более выраженной через три, девять и 18 месяцев как во время голодания, так и при максимальной реакции на стандартизированный прием пищи. В исследуемой группе также наблюдался значительно более стабильный метаболизм, более длительная частичная ремиссия и отсутствие более высокой потребности в инсулине. Из 10 пролеченных детей цитоплазматические антитела к островковым клеткам присутствовали у семи до плазмафереза и у девяти во время лечения. Антитела оставались обнаруживаемыми у пяти и шести из девяти пациентов через один и шесть месяцев соответственно после плазмафереза. Показано, что плазмаферез, проводимый в начале инсулинозависимого сахарного диабета, может помочь сохранить функцию бета-клеток. www.bmj.com/content/286/6360/176
Влияние плазмафереза на уровень островковых аутоантител, C-пептида (функция бета-клеток) и гемоглобина-A1c (HbA1c, метаболический контроль) было проверено в проспективном слепом исследовании 18 впервые диагностированных пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом (ИЗСД), рандомизированным образом. назначено проведение плазмафереза (P), проводимого в виде двойной фильтрации, или имитации (S) лечения при постановке диагноза и через 3 месяца после него. плазмаферез у впервые диагностированных пациентов с ИЗСД не меняет последующие уровни GAD65-Ab, но ICA значительно снижается с соответствующим улучшением уровней C-пептида и HbA1c. academic.oup.com/jcem/article-abstract/78/5/1159/2650407?redirectedFrom=fulltext
Важным фактором безопасности является режим дозирования процедуры и расчет дозы плазмозамещения. Надо отметить, что врачи эндокринологи и общей практики, кроме трансфузиологов, не обладают необходимыми знаниями и навыками применения этой процедуры в клинике за исключением некоторых экстренных состояний, что закрепило за плазмаферезом репутацию процедуры проводимой в реанимации, это не так. На кафедре экспериментальной медицины CIRM плазмаферез успешно используется в течение десятков лет при многих возрастзависимых заболеваниях, а также у практически здоровых людей.
