В клинических центрах CIRM используются все виды современной иммунотерапии сахарного диабета 1 типа, в том числе и разработанные на кафедре экспериментальной медицины под руководством проф. Юрия Захарова в зависимости от фазы заболевания и подтипа с 2006 года.
Современные методы иммунотерапии диабета первого типа можно разделить на четыре группы: антигеннезависимые стратегии, антигензависимые стратегии, терапия бета-клетками и терапия стволовыми клетками. Антиген-независимые стратегии включают терапию на основе антител, терапию на основе провоспалительных цитокинов и терапию, опосредованную регуляторными клетками T (Tregs). Примерами антител, используемых для лечения T1D с определенным уровнем эффективности, являются абатацепт, антитело к CTLA4 ( текущее исследование
NCT01773707 ), а также моноклональные антитела к CD3 (MoAb) Теплизумаб и Отеликсизумаб. Что касается терапии на основе воспалительных цитокинов, то ингибирование этих молекул является успешной стратегией, клинически используемой для лечения других аутоиммунных заболеваний, которая также может быть полезна для T1D, вызывая сохранение бета-клеток поджелудочной железы. Другие неантиген-специфические вмешательства — это терапия, опосредованная Tregs, целью которой является расширение этого подмножества лимфоцитов, тем самым повышая иммунную толерантность; Терапия аутореактивных Т- и В-клеток сохраняет массу бета-клеток поджелудочной железы и восстанавливает уровень инсулина. Напротив, преимуществом терапии, нацеленной на аутоантиген, может быть специфическая модуляция аутоиммунитета, связанного с T1D, без влияния на нормальный иммунный гомеостаз. Одной из возможных стратегий является вакцинация аутоантигеном бета-клеток для достижения индукции толерантности Т-клеток к определенным аутоантигенам. Поскольку попытки устранить неспецифические В-клетки путем лечения пациентов с T1D антителами против CD20 не увенчались успехом, ингибирование специфических аутоантигенов В-клеток может быть многообещающей альтернативой.
Кроме того, трансплантация ГСК, в ряде случаев, делает пациентов инсулинонезависимыми от 6 месяцев до 4 лет после инфузии /pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17426276/, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24947362/ Наконец, в последние годы появились новые стратегии иммунотерапии T1D. Потенциальным инструментом лечения может стать терапия разработанная и применяемая в клинике в Бангкоке химерными антигенными рецепторами (CAR) – Tregs, которая заключается в оснащении Tregs специфическими для бета-клеток CAR для увеличения миграции Tregs в поджелудочную железу, тем самым защищая островковые клетки от аутоиммунного разрушения.
