#A NEW LEVEL IN TYPE 1 DIABETES THERAPY BASED ON OBJECTIVE ANALYSIS
Профессор кафедры экспериментальной медицины Канадского института регенеративной медицины Юрий Захаров, один из первых в 2000-х годах поднял вопрос о разных подходах к терапии СД 1 типа (инсулинотерапия не является лечением заболевания, а вынужденной симптоматической мерой) на разных этапах болезни (фазах), что было встречено с интересом за рубежом и с неприязнью в РФ. За последние 20 лет многое изменилось: доказано существование определенных фаз заболевания во время которых могут быть использованы различные интервенции (иммунотерапия) приводящие к ремиссии. К сожалению в отечественные рекомендации, определение фазы заболевания и подтипа в настоящее время не входит, но это не значит, что такие подходы недоступны.
Новая работа в очередной раз подтверждает это. В апостериорном анализе уровни проинсулина и С-пептида были определены в исходных образцах сыворотки 63 участников с диабетом 2-й стадии 1-го типа в продольном исследовании TrialNet Teplizumab Prevention Study (n = 41 в группе теплизумаба; n = 22 в группе плацебо ).). Кроме того, для анализа новых данных были использованы ранее проверенные демографические данные, данные по C-пептиду, глюкозе и проинсулину. Было проанализировано соотношение интактного (необработанного) проинсулина и С-пептида и исследована связь с прогрессированием диабета 3 стадии.
Повышенный исходный уровень PI:C был тесно связан с более быстрым прогрессированием диабета как в группах лечения плацебо, так и в группах лечения теплизумабом, но теплизумаб нивелировал влияние высокого уровня PI:C до лечения на прогрессирование диабета 1 типа. Дифференциальные ответы на медикаментозное лечение у пациентов с высоким и низким соотношением PI:C не зависели от воздействия лечения теплизумабом на соотношение PI:C или на соответствующие иммунные клетки.
Высокий уровень PI:C до лечения выявлял лиц с диабетом 2-й стадии 1-го типа, у которых наблюдалось быстрое прогрессирование заболевания до 3-й стадии и у которых наблюдался положительный эффект от лечения теплизумабом. Эти данные показывают, что показатели активного заболевания, такие как соотношение PI:C, могут служить для определения оптимальных кандидатов или определения времени для терапии, модифицирующей заболевание диабета 1 типа. link.springer.com/article/10.1007/s00125-023-06003-5#citeas
Вот почему в некоторых случаях мы просим на момент проведения первичного приема сделать дополнительные анализы.
#доктор Юрий Захаров
#терапия сахарного диабета 1 типа
#диабет, ремиссия
#питание диета
#лечение сахарного диабета 1 типа
#лечение без инсулина
#излечение
#профессор кафедры экспериментальной медицины CIRM Юрий Захаров