A NEW LEVEL IN TYPE 1 DIABETES THERAPY BASED ON OBJECTIVE ANALYSIS
Professor of the Department of Experimental Medicine at the Canadian Institute of Regenerative Medicine, Yuri Zakharov, was one of the first in the 2000s to raise the question of different approaches to the treatment of type 1 diabetes (insulin therapy is not a treatment for the disease, but a forced symptomatic measure) at different stages of the disease (phases), which was met with interest abroad and with hostility in the Russian Federation. Over the past 20 years, much has changed: the existence of certain phases of the disease has been proven, during which various interventions (immunotherapy) can be used leading to remission. Unfortunately, domestic recommendations do not currently include determination of the disease phase and subtype, but this does not mean that such approaches are not available.
Профессор кафедры экспериментальной медицины Канадского института регенеративной медицины Юрий Захаров, один из первых в 2000-х годах поднял вопрос о разных подходах к терапии СД 1 типа (инсулинотерапия не является лечением заболевания, а вынужденной симптоматической мерой) на разных этапах болезни (фазах), что было встречено с интересом за рубежом и с неприязнью в РФ. За последние 20 лет многое изменилось: доказано существование определенных фаз заболевания во время которых могут быть использованы различные интервенции (иммунотерапия) приводящие к ремиссии. К сожалению в отечественные рекомендации, определение фазы заболевания и подтипа в настоящее время не входит, но это не значит, что такие подходы недоступны.
Новая работа в очередной раз подтверждает это. В апостериорном анализе уровни проинсулина и С-пептида были определены в исходных образцах сыворотки 63 участников с диабетом 2-й стадии 1-го типа в продольном исследовании TrialNet Teplizumab Prevention Study (n = 41 в группе теплизумаба; n = 22 в группе плацебо ).). Кроме того, для анализа новых данных были использованы ранее проверенные демографические данные, данные по C-пептиду, глюкозе и проинсулину. Было проанализировано соотношение интактного (необработанного) проинсулина и С-пептида и исследована связь с прогрессированием диабета 3 стадии.
Повышенный исходный уровень PI:C был тесно связан с более быстрым прогрессированием диабета как в группах лечения плацебо, так и в группах лечения теплизумабом, но теплизумаб нивелировал влияние высокого уровня PI:C до лечения на прогрессирование диабета 1 типа. Дифференциальные ответы на медикаментозное лечение у пациентов с высоким и низким соотношением PI:C не зависели от воздействия лечения теплизумабом на соотношение PI:C или на соответствующие иммунные клетки.
Высокий уровень PI:C до лечения выявлял лиц с диабетом 2-й стадии 1-го типа, у которых наблюдалось быстрое прогрессирование заболевания до 3-й стадии и у которых наблюдался положительный эффект от лечения теплизумабом. Эти данные показывают, что показатели активного заболевания, такие как соотношение PI:C, могут служить для определения оптимальных кандидатов или определения времени для терапии, модифицирующей заболевание диабета 1 типа. link.springer.com/article/10.1007/s00125-023-06003-5#citeas
Вот почему в некоторых случаях мы просим на момент проведения первичного приема сделать дополнительные анализы.
