На кафедре экспериментальной медицины CIRМ под руководством проф. Юрия Захарова большое внимание уделяется дополнительным слагаемым успеха в терапии сахарного диабета и, прежде всего состоянию микробиома и питания. Неоднократно подчеркивалось, что у пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов питание принципиально отлично от практически здорового человека.
Новое исследование подтверждает этот тезис и раскрывает различия в реакции уровня сахара в крови на определенные углеводы в зависимости от особенностей метаболического состояния здоровья человека.
Различия в моделях реакции уровня сахара в крови у разных людей связаны с определенными метаболическими состояниями, такими как резистентность к инсулину или дисфункция бета-клеток, оба из которых могут привести к диабету. Результаты нового исследования показывают, что эта изменчивость реакции уровня сахара в крови может привести к персонализированным стратегиям профилактики и лечения преддиабета и диабета. Показано, что не только существуют подтипы в пределах преддиабета, но и что ваш подтип может определять продукты, которые вам следует и не следует употреблять в пищу — мы об этом писали еще 15 лет назад и ввели в повседневную клиническую практику, в то время, когда все хором цитировали «мантру»: при сахарном диабете 1 типа питание ничем не отличается от питания здорового человека. Отличается и очень серьезно. Еще более показательна картина при инсулинорезистентности и СД 2 типа. Наши пациенты знают, что мы всем запрещаем употребление триады: рис-манка-виноград, новое исследование подчеркивает почему так.
У многих участников эксперимента наблюдался скачок уровня глюкозы в крови после употребления риса или винограда, независимо от состояния их метаболического здоровья. Реакция уровня глюкозы в крови на продукты, содержащие наибольшее количество резистентного крахмала — картофель и макароны — различалась в зависимости от метаболической дисфункции участников. Крахмалистые продукты не были одинаковыми; наблюдалась значительная индивидуальная изменчивость в том, какие продукты вызывали наибольший скачок уровня глюкозы. Самые высокие скачки уровня сахара в крови после употребления макарон наблюдались у участников с инсулинорезистентностью, а самые высокие скачки уровня сахара в крови после употребления картофеля наблюдались у участников с инсулинорезистентностью или дисфункцией бета-клеток.
Мультиомное профилирование показало, что у участников, употреблявших картофель, также были высокие уровни триглицеридов, жирных кислот и других метаболитов, обычно наблюдающиеся у людей с резистентностью к инсулину. Скачки глюкозы на бобы были связаны с гистидином и кето-метаболизмом, состоянием, при котором организм в первую очередь использует жир для получения энергии. Участники, у которых уровень сахара в крови резко повышался после употребления хлеба, с большей вероятностью страдали гипертонией или высоким кровяным давлением.
Самые высокие скачки уровня глюкозы в крови после употребления картофеля наблюдались у участников, которые были наиболее резистентны к инсулину и имели самую низкую функцию бета-клеток. У всех наблюдались скачки в той или иной степени после употребления винограда. Сравнение реакции уровня глюкозы в крови на картофель и виноград было связано с наличием резистентности к инсулину, что позволяет предположить, что это соотношение может служить реальным биомаркером резистентности к инсулину в будущем. Исследователи также изучили, снижает ли употребление порции клетчатки, белка или жира перед углеводами скачки сахара в крови. Участники съедали порошок гороховой клетчатки, белок из вареных яичных белков или жир в виде крем-фреша за 10 минут до употребления риса. Употребление клетчатки или белка перед рисом снизило скачок глюкозы, а употребление жира перед рисом задержало пик скачка. Но эти изменения в реакции глюкозы в крови произошли только у метаболически здоровых участников, которые были чувствительны к инсулину или имели нормальную функцию бета-клеток. www.nature.com/articles/s41591-025-03719-2
