Естественно, пациенты хотят, чтобы финансовая нагрузка любого вида терапии особенно с помощью высокотехнологичных методов ложилась на бремя государства, но государство не всегда отвечает запросам пациентов. Интересно, что дело не только в финансовой составляющей. На сегодняшний день существует минимум пять действенных технологий терапии сахарного диабета 1 типа, которые способы привести к полной стойкой ремиссии — отмене заместительной терапии препаратами инсулина на срок свыше 10-и лет, что подтверждено многочисленными научными публикациями.
На кафедре экспериментальной медицины (CIRM) накоплен большой практический опыт терапии как детей и подростков у которых терапия начиналась непосредственно после манифестации заболевания или на до-манифестной фазе, так и пациентов с более, чем 20-ти летним стажем. 90% этих пациентов не используют инсулинотерапию с нормальным уровнем базального С-пептида свыше пяти лет и более, отсутствием аутоиммунной реакцией, что может считаться полным излечением. Главная проблема терапии СД 1 типа в том, что это не однородное заболевание, где на разной фазе используются разные методы терапии.
Пациентам просто не объясняют, что применение иммунопрепарата Теплизумаба (разрешено FDA) или клеточного Лантидра (разрешено FDA), а теперь еще Zimislecel (2 фаза МИ) или более старого, рассматриваемого сейчас для введения в иммунного препарата РФ «Стелара» и подобных ограничено не только высокой стоимостью (200 000 долларов и выше за полный курс), а целесообразностью применения у того или иного конкретного пациента. И, хотя сейчас существуют модели объективного определения (анализы) для конкретного пациента какой метод терапии подойдет именно ему (опубликовано в ведущих научных журналах), обычные эндокринологи об этом даже не слышали.
У нас за 25 лет работы высокая эффективность терапии определяется не только наличием высокотехнологичных методов, но главное — персонифицированным подходом к терапии. Существует большое количество препаратов, которые разрешены к применению, но эндокринологи (в поликлинике) просто не знают, что с ними делать при СД 1 типа — они не включены в обязательные клинические рекомендации и стандарты, вот почему такая терапия в большинстве случаев проходит в разных университетских клиниках под рангом экспериментальной. При этом, разные технологии и препараты разрешены в разных странах по-разному. Это главная причина, почему мы вынуждены открывать клиники в разных странах, а вовсе не для «масштабирования бизнеса».
Теперь о самой стоимости, в среднем, курс терапии в течении 36-и месяцев (почему именно такой средний курс, потому, что именно за этот период обычно удается выйти в стойкую ремиссию, хотя бывает как быстрее, так и длительнее) составляет от 1 до 1,5 млн рублей, что является на сегодня самой низкой стоимостью в мировой практике. Это достигается за счет постоянного высокого потока пациентов, каждая клиника имеет небольшой коечный фонд (по 10 мест), при этом большая часть проходит терапию амбулаторно или в условиях дневного стационара. Да — клеточную терапию можно проводить в разных режимах, для этого нет никакой необходимости находиться в стационаре вместо 4-х дней, месяц. Как и принято в развитых странах, пациент прибывает в стационар только для инвазивных процедур, которые необходимо проводить под строгим контролем врача, все остальное время он находится или дома или в отеле рядом с клиникой, что существенно снижает расходы.
Второе направление снижения финансовой нагрузки пациентов — телемедицина. С 2025 года мы полностью перешли на проведение приема в режиме онлайн-нет никакого смысла проводить первичную консультацию имея все необходимые данные анализов и обследований очно. Ведь для этого необходимы не только затраты на перелет обычно всей семьей (3-4 человека), но и проживание, питание, а также в настоящее время появилась новая проблема — не все граждане из отдельных стран могут свободно пересекать границы. Новый алгоритм меняет ситуацию и делает помощь максимально доступной.
Но, самое важное — мы ответственно относимся к своей работе, для нас это буквально смысл жизни, вот почему мы н просто проводим те или иные разовые курсы терапии, а наблюдаем пациента свыше семи лет после полной отмены препаратов инсулина для предупреждения и исключения рецидива. Для сравнения: любая обычная клиника (Израиля, Турции, КНР, Индии, Германии) использующая клеточную терапию стволовыми клетками или иммунотерапию проведет за 2-3 млн руб., один курс без последующего наблюдения, а при отсутствии эффекта предложит просто ввести … больше стволовых клеток. Это неправильный подход.
