ДИАБЕТ 1 типа МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ 15 ЛЕТ!

ДИАБЕТ 1 типа МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ 15 ЛЕТ!

Иногда к нам обращаются родители у детей которых всего лишь раз отмечалось повышение уровня гликемии при высоком титре антител, и незначительном снижении базального С-пептида ниже нормы, по прошествие месяца ситуация «нормализовывалась» — аутоиммунная реакция не наблюдалась, уровень С-пептида «восстанавливался», уровень гликемии был в пределах нормы, все это вместе не соотносилось местными эндокринологами с манифестацией или латентным течением СД 1 типа. В конечном итоге, через разные промежутки времени наблюдалась классическая яркая манифестация. Надо понимать, что данное состояние не было «медовым месяцем», это был скрыто протекающий СД1. У тех детей, кто вовремя обратился за помощью, манифестацию заболевания удалось не допустить.

Новое исследование объясняет эту ситуацию. Развитие островкового аутоиммунитета предшествует возникновению диабета 1 типа у детей, однако наличие аутоантител не обязательно приводит к манифестации заболевания, и появление клинических симптомов трудно предсказать. Здесь мы показываем, путем продольного отбора островковых аутоантител (IAb) к инсулину, декарбоксилазе глутаминовой кислоты и островковому антигену-2, что прогрессирование заболевания следует по разным траекториям. Из объединенной когорты аналитики данных типа 1, состоящей из 24662 участников, 2172 человека соответствуют критериям двух или более контрольных визитов и положительного результата на IAb по крайней мере один раз, при этом у 652 человек развился диабет 1 типа в течение 15 лет исследования. Скрытые модели Маркова с непрерывным временем, разработанные для обнаружения и визуализации латентных состояний на основе собранных данных и клинических характеристик пациентов, показывают, что состояние здоровья участников прогрессирует от 11 различных латентных состояний по трем траекториям (TR1, TR2 и TR3), с ассоциированной 5-летней кумулятивной выживаемостью без диабета 40% (95% доверительный интервал [ДИ], от 35% до 47%), 62% (95% ДИ, от 57% до 67%) и 88% (95% ДИ, 85% до 91%) соответственно (p < 0,0001). Возраст, пол и статус HLA-DR дополнительно уточняют скорость прогрессирования в рамках траекторий, что позволяет с клинической точки зрения прогнозировать начало заболевания.

www.nature.com/articles/s41467-022-28909-1