Stem cell therapy for type 1 diabetes — age matters too!
Безусловно, дети и подростки — это основная возрастная категория пациентов с СД 1 типа, но взрослые болеют тоже. В разном возрасте мы используем разные виды терапии, в том числе и клеточной терапии, а также варианты эффективности лечения.
Стволовые клетки костного мозга являются многообещающей стратегией лечения аутоиммунных заболеваний. В исследовании использовалась трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток (ABMSC) без иммуноабляции для подавления аутоиммунной реакции у 6 детей с впервые диагностированным аутоиммунным сахарным диабетом. Контролировали уровни антител к островковым клеткам (ICA), антител против тирозинфосфатазы 2, связанной с островковым антигеном (IA2), антител к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (GAD) и антител против инсулина (AIA).
Через 6 месяцев после процедуры у пациентов контролировали ICA, IA2, GAD, AIA, C-пептид, глюкозу в крови и гликозилированный гемоглобин A1c (HbA1C) и наблюдали отрицательное значение ICA, которое ранее было положительным (P<0,001). Антитела IA2 (p=0,037) и GAD (P=0,377) снижались медленно, но были значительно ниже. AIA оставался высоким. Наблюдалось снижение уровня глюкозы в крови и уровня HbA1C (P<0,001). За время наблюдения осложнений не возникло. (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36659834/). В тоже время, трансплантация МСК мобилизованных из жировой ткани более безопасна и дает аналогичные результаты, но в группе взрослых пациентов все иначе, здесь более эффективны ГСК. Вот почему мы (CIRM) проводим в этом случае комбинированную терапию (генная терапия + ГСК).
Клеточная терапия активно восстановливает независимость от инсулина (IID), а аутологичная немиелоаблативная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (AHST), по-видимому, дала наиболее многообещающие результаты, но с очень разной частотой пациентов, достигших IID, в разных исследованиях. Ученые провели всесторонний обзор исследований стволовых клеток, в частности АГСТ, для лечения СД1. Затем объединили пациентов, включенных в различные исследования, и искали характеристики пациентов, которые могли быть связаны с достижением IID. Они обнаружили значительно более высокую вероятность достижения IID у пожилых пациентов (ОШ 1,17, 95% ДИ 1,06–1,33,р = 0,002) и значительно меньшая вероятность у пациентов с кетоацидозом в анамнезе (ОШ 0,23, 95% ДИ 0,06–0,78, р = 0,023). Это говорит о том, что может существовать группа пациентов, которым с большей вероятностью будет полезна АГСТ. (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37048127/).
