НА СМЕНУ МЕТФОРМИНА?

НА СМЕНУ МЕТФОРМИНА?

Ингибиторы DPP-4 были введены для лечения диабета 2 типа в 2006 году. Они стимулируют секрецию инсулина и ингибируют секрецию глюкагона за счет повышения эндогенных концентраций GLP-1 без внутреннего риска гипогликемии. Их потенциал эффективности по снижению HbA1c находится в диапазоне от 0,5 до 1,0%, а их профиль безопасности является благоприятным. Ингибиторы ДПП-4 нейтральны к массе тела и продемонстрировали безопасность для сердечно-сосудистой системы. Большинство соединений можно использовать при нарушении функции почек. Руководства предлагают дополнительное использование ингибиторов DPP-4 после неэффективности метформина у пациентов, которым не требуется противодиабетическая терапия с доказанной пользой для сердечно-сосудистой системы. В последнее время ингибиторы ДПП-4 все чаще заменяют сульфонилмочевину в качестве терапии второй линии после неэффективности метформина, и доступны многие комбинации фиксированных доз метформина / ингибитора ДПП-4. На более поздних стадиях диабета 2 типа ингибиторы DPP-4 также рекомендуются в руководствах для тройной терапии с метформином и ингибиторами SGLT-2 или с метформином и инсулином. При использовании агонистов рецептора GLP-1 лечение ингибиторами ДПП-4 следует прекратить. Ингибиторы ДПП-4 могут использоваться в качестве монотерапии, когда метформин противопоказан или непереносим. Некоторые исследования показали ценность начальной комбинированной терапии метформин-ДПП-4 в особых группах населения.

https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2019.00389/full?