На кафедре экспериментальной медицины CIRMпод руководством проф. Юрия Захарова в последние десять лет эффективно используются в клинических условиях и амбулаторно новые методы иммунотерапии сахарного диабета 1 типа приводящие к отмене инсулинотерапии на фоне стойкой полной ремиссии. Особенностью терапевтических подходов является учет не только фазы/стадии заболевания, но и подтипа СД 1 типа. Эта классификация еще не вошла в повсеместное употребление в рутинной практике разных стран не смотря на многочисленные публикации и базируется на объективных данных (анализы), которые необходимо учитывать при формировании стратегии персонифицированной терапии.
| Тип терапии | Механизм действия | Ключевые преимущества | Проблемы | |
|---|---|---|---|---|
| Ингибирование пути JAK-STAT | Ингибирование сигнального пути JAK-STAT для снижения аутоиммунной активности. | Целенаправленное действие, удобный пероральный прием. | Повышенный риск инфицирования, вероятность серьезных побочных эффектов. | |
| Сохранение бета-клеток (терапия ААТ) | Уменьшение воспаления и модуляция иммунных реакций для сохранения бета-клеток. | Двойная роль: уменьшение воспаления и содействие выживанию бета-клеток. | Необходимость частого применения, высокая стоимость. | |
| Метаболическое нацеливание (ингибирование GLUT1) | Ингибирование GLUT1 с целью снижения гликолиза в аутореактивных Т-клетках и снижения их активности. | Высокая селективность, целенаправленная иммуномодуляция. | Возможны нецелевые эффекты, долгосрочные проблемы безопасности. | |
| Модуляция SASP для сохранения бета-клеток | Нацеливание на секреторный фенотип, связанный со старением, для уменьшения местного воспаления. | Замедляет разрушение бета-клеток, сохраняет остаточную функцию бета-клеток. | Сложность разработки терапии, риск непреднамеренных побочных эффектов. |
К сожалению, эндокринологи редко разъясняют пациентам преимущества тех или иных методов иммунотерапии, а также потенциальные риски, так как большинство способов и препаратов используется ограниченно либо в рамках научных исследований на фоне проводимой клеточной терапии в виде иммуносупрессии, реже иммуномодуляции на ранних фазах. В тоже время, в России мы одни из первых начали использовать новые подходы, включающие модуляцию микробиоты кишечника и ингибирование сигнального пути JAK-STAT, выявляя разнообразные механизмы, способствующие патогенезу сахарного диабета 1 типа, и открывают новые возможности для лечения www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666970624000519
