Наши (CIRM) клиники расположены как в Европейской части, так и в Регионе ЮВА (Тайланд, ОАЭ). Помимо генетических особенностей у пациентов из разных Регионов имеется очень серьезное ограничение в терапии по особенностям питания, как самый яркий того пример — рис, основной продукт питания в ЮВА. Это рождает свои проблемы в процессе терапии, но в тоже время в случае коррекции радикально влияет на течение заболевания. Так, описан интересный случай в Королевстве Таиланд, где взрослый пациент значительно увеличил продолжительность «медового месяца», при этом аутоиммунные маркеры были активны через большой промежуток времени.
Период медового месяца является критическим периодом для применения инновационных методов лечения, направленных на сохранение остаточной массы бета-клеток. Последние данные также свидетельствуют о том, что ожирение у лиц с СД1 может ускорить иммуноопосредованное разрушение бета-клеток на ранней стадии после постановки диагноза. Изучение прогностических и поддерживающих факторов в этой фазе ремиссии может улучшить наше понимание достижения иммунотолерантности и потенциала снижения, замедления или излечения диабета.
СД1 у взрослых имеет некоторые уникальные особенности по сравнению с СД1 у детей и подростков, включая более высокую функцию бета-клеток в начале, более медленную скорость ухудшения состояния бета-клеток и более низкую частоту аутоантител поджелудочной железы. Полная отмена инсулина при впервые выявленном СД1 была зарегистрирована в очень немногих случаях (без терапии). Интересен случай 24-летнего тайского пациента с СД1 с устойчивой полной ремиссией без приема противодиабетических препаратов в течение более пяти лет при сохранении низкого потребления углеводов и регулярных физических упражнений. Повторный тест стимуляции смешанной пищей (MMST) каждые 6–12 месяцев показал сохранность функций бета-клеток. С учетом того, что в традиционной тайской кухне переизбыток л/у углеводов, случай очень показателен. onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1155/2021/3511281 это одна из причин, почему с пациентами из ЮВА достаточно сложно работать, но с другой стороны, при достижении взаимопонимания со стороны пациента ответ на терапию проявляется значительно быстрее.
