На кафедре экспериментальной медицины CIRM под руководством проф. Юрия Захарова используются разные методы иммунотерапии в зависимости от подтипа СД 1 типа и фазы заболевания. Этим объясняется и использование различных иммунных препаратов.
У пациентов с недавно возникшим СД1 наблюдается два различных типа инсулита. У более молодых субъектов (<7 лет) в начале диабета более высокая доля CD20+ B-клеток. С другой стороны, CD20+ B-клетки практически отсутствовали у людей с диабетом, диагностированным в возрасте старше 13 лет. Аналогичным образом, у тех, кому диагноз был поставлен в ранние годы, доля инсулинсодержащих островков осталась гораздо ниже, чем у тех, у кого болезнь была в более старшем возрасте, что подразумевает различную агрессивность аутоиммунной реакции. Более того, обработка проинсулина была аберрантной в гораздо большей степени среди детей с недавно возникшим СД1, диагностированным в возрасте до 7 лет, чем среди детей, диагностированных в возрасте 13 лет и старше.
Вмешательство до появления каких-либо признаков аутоиммунитета называется первичной профилактикой. Вторичная профилактика происходит после развития аутоантител, связанных с диабетом, но до появления гипергликемии. Такие вмешательства направлены на остановку иммунного процесса и, таким образом, предотвращение или задержку клинического заболевания. На момент постановки диагноза, указывающего на третью стадию, присутствуют остаточные бета-клетки. На этом этапе подавление аутоиммунитета бета-клеток защитит оставшуюся массу бета-клеток. Поскольку для смягчения диабетических осложнений необходим строгий гликемический контроль, поддержание функции бета-клеток может помочь в лечении гипергликемии, а также уменьшить возникающие в результате осложнения. Последние достижения сделали доступной таргетную терапию для определенных путей иммунного ответа. Введение иммунодепрессантов при впервые возникшем СД1 задерживает или останавливает прогрессирование диабета. Однако потеря функции бета-клеток возобновляется после отмены лечения. У лиц с установленным СД1 и небольшим количеством оставшихся бета-клеток трансплантация аллогенных бета-клеток или созданных аутологичных бета-клеток может потребовать иммунного вмешательства, которое останавливает аутоиммунную атаку.
karger.com/hrp/article/96/6/631/836434/Recent-Advances-in-Immune-Based-Therapies-for-Type
