На кафедре экспериментальной медицины CIRM под руководством профессора Юрия Захарова разработаны программы терапии сахарного диабета 1 и 2 типа, а также антивозрастные программы для практически здоровых людей использующие экстракорпоральные методы, в частности плазмаферез. К сожалению, практические врачи (кроме трансфузиологов) имеют поверхностное понимание возможностей метода, который в их представлении используется главным образом при критических токсических состояниях. Между тем, есть большое количество работ демонстрирующих терапевтический эффект у детей с сахарным диабетом 1 типа на определенной фазе заболевания.
At the Department of Experimental Medicine CIRM, under the leadership of Professor Yuri Zakharov, programs for the treatment of diabetes mellitus types 1 and 2, as well as anti-aging programs for practically healthy people using extracorporeal methods, in particular plasmapheresis, have been developed. Unfortunately, practitioners (except transfusiologists) have a superficial understanding of the capabilities of the method, which in their minds is used mainly in critical toxic conditions. Meanwhile, there is a large number of studies demonstrating a therapeutic effect in children with type 1 diabetes mellitus at a certain phase of the disease.
В КИ у детей с СД 1 типа концентрации С-пептида в начале были одинаковыми в двух группах, но через месяц у детей, получавших плазмаферез, были значительно более высокие значения. Эта разница стала еще более выраженной через три, девять и 18 месяцев. В исследуемой группе также наблюдался значительно более стабильный метаболизм, более длительная частичная ремиссия и отсутствие более высокой потребности в инсулине. Из 10 пролеченных детей антитела к цитоплазматическим клеткам островков присутствовали у семи до плазмафереза и у девяти во время лечения. Антитела оставались определяемыми у пяти и шести из девяти пациентов через один и шесть месяцев соответственно после плазмафереза. Хотя механизмы этого явления неясны, плазмаферез, проводимый в начале инсулинозависимого сахарного диабета, может помочь сохранить функцию бета-клеток. www.researchgate.net/publication/16793820_Plasmapheresis_in_the_initial_treatment_of_insulin-dependent_diabetes_mellitus
Описан интересный случай на фоне развивающегося острого панкреатита и кетоацидоза - случай тяжелого истощения 16-летнего подростка с 10-месячной историей предполагаемого диабета 2 типа, который лечили с помощью изменения образа жизни и метформина, у которого были выявлены SHTG, острый панкреатит и DKA. При осмотре не было обнаружено никаких признаков липемии сетчатки, кожных ксантом или ксантелазмы. Первоначально его лечили инфузией инсулина и внутривенными электролитами. Несмотря на это лечение, симптомы его панкреатита ухудшились, и уровень липазы повысился, что потребовало 2 курсов плазмафереза, которые немедленно разрешили его симптомы и значительно улучшили его клиническое состояние. Он был выписан на 5-й день больницы. Во время его поступления в больницу аутоантитела к антигену островковых клеток 512, инсулину, декарбоксилазе глутаминовой кислоты 65 и транспортеру цинка 8 были положительными при наличии инсулинопении, что соответствует диабету 1 типа. www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2376060521000493
Инитересен случай: 11-летняя девочка без предшествующей истории болезни была госпитализирована в отделение неотложной помощи после того, как в течение полудня испытывала затрудненное дыхание и последующую потерю сознания. Во время госпитализации было сообщено, что симптомы начались 2 месяца назад с полидипсии и полиурии с потерей веса 3 кг. Кроме того, состояние пациентки ухудшилось к моменту госпитализации. До госпитализации пациентка испытывала усталость и несколько симптомов вздутия живота без боли, тошноты, рвоты или диареи. Важно, что в семейном анамнезе не было сахарного диабета (СД), холестеринемии или гипертриглицеридемии (ГТГ). Первоначально пациентка получила начальное лечение с помощью болюсов кристаллоидной жидкости и внутривенной инсулинотерапии. Несмотря на быструю коррекцию ацидоза, стойкая ГТГ впоследствии потребовала лечения плазмаферезом. Всего было проведено три сеанса в течение 2 дней, что привело к значительному снижению уровня триглицеридов и разрешению помутнения роговицы, что свидетельствует об успешном терапевтическом вмешательстве. www.frontiersin.org/journals/pediatrics/articles/10.3389/fped.2024.1280330/full
