Как правильно дифференцировать высокий уровень гликемии утром? Обычно рассматривается два варианта: т.н. «утренняя заря» и с-м Сомоджи. На самом деле в большинстве случаев виноваты не контринсулярные гормоны и «прогиповка» в ночь.
Феномен утренней зари (рассвета) — это естественное повышение уровня сахара (глюкозы) в крови, происходящее ранним утром (обычно с 04:00 до 08:00) из-за выброса гормонов. У людей с диабетом это вызывает высокую гипергликемию натощак, так как поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина для компенсации, что требует коррекции терапии.
- Причины: Выброс контринсулярных гормонов (кортизол, гормон роста, адреналин) которые максимально активны в этот период.
- Время проявления: Пик повышения глюкозы приходится на промежуток между 02:00 и 08:00 утра.
Отличие от феномена Сомоджи: В отличие от «рикошетной» гипергликемии (Сомоджи), утренняя заря не связана с ночной гипогликемией.
Это классика. Но на практике, особенно у детей утренняя гипергликемия связана вовсе не с пубертатом и действием контринсулярных гормонов (конечно, бывает, но значительно реже), а с избыточными по ХЕ и ГИ позднему ужину, а также избыточному за счет быстрых (л/у) углеводов на полдник и ужин.
