Часто пациенты удивляются, что одновременно с СД 1 типа манифестирует то или иное аутоиммунное заболевание, на самом деле это происходит у каждого пятого пациента с диабетом.
Поскольку патогенез различных аутоиммунных заболеваний (АЗ) имеет общие генетические факторы и иммунологические процессы, эти заболевания часто сосуществуют у одного и того же человека и семьи. Среди более чем 80 различных АЗ целиакия и гипотиреоз являются наиболее часто наблюдаемыми дополнительными АЗ при диабете 1 типа (СД1), за которыми следуют желудочный аутоиммунитет (включая пернициозную анемию), витилиго, гипертиреоз, аутоиммунный надпочечниковый гломерулонефрит, недостаточность половых желез, аутоиммунный гепатит, дерматомиозит и миастения гравис. В целом, женский пол, пожилой возраст и большая продолжительность диабета повышают риск множественных АЗ.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что общий генетический фон является основным фактором, определяющим высокую распространенность дополнительных AЗ у лиц с T1D. Поэтому неудивительно, что существует сильная связь между регионом HLA и AD, поскольку этот локус кодирует несколько молекул, которые играют ключевую роль в иммунной системе. Существует также генетическое совпадение между T1D и другими AD за пределами региона HLA. Однако кластеризация AD у одних и тех же людей и в одних и тех же семьях указывает на то, что общие экологические или другие патофизиологические механизмы не могут быть исключены.
Комбинация AЗ Число
Гипотиреоз + целиакия 58
Гипотиреоз + гипертиреоз 52
Гипотиреоз + атрофический гастрит 26
Гипотиреоз + болезнь Аддисона 14
Гипотиреоз + гипертиреоз + целиакия 5
Гипотиреоз + гипертиреоз + болезнь Аддисона 2
Гипотиреоз + гипертиреоз + атрофический гастрит 1
Гипотиреоз + гипертиреоз + болезнь Аддисона + целиакия 1
Гипертиреоз + целиакия 10
Гипертиреоз + болезнь Аддисона 2
Гипертиреоз + атрофический гастрит 2
Гипертиреоз + болезнь Аддисона + целиакия 1
Болезнь Аддисона + целиакия
diabetesjournals.org/care/article/43/5/1041/35693/Every-Fifth-Individual-With-Type-1-Diabetes
