ТЕРАПИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 типа — разные интервенции в разные периоды развития заболевания.

ТЕРАПИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 типа — разные интервенции в разные периоды развития заболевания.

Когда начинается аутоиммунный процесс β-клеток, развитие клинического СД1 можно разделить на три основных этапа: (I) бессимптомный аутоиммунитет β-клеток, определяемый наличием ≥ 2 типов аутоантител, таких как GAD65 (GADA), транспортер цинка 8 (ZnT8A), инсулин (IAA), антитела к островковым клеткам (ICA), белки, ассоциированные с инсулиномой (IA-2A и IA-2β), при нормогликемии; (II) бессимптомный аутоиммунитет β-клеток, характеризующийся наличием ≥ 2 типов аутоантител, но с дисгликемией, указывающей на функциональное повреждение β-клеток. Последовательность событий от появления аутоиммунитета до дисгликемии, а затем и до явного диабета происходит вдоль этого предсказуемого курса, но продолжительность каждой стадии может широко варьироваться у разных людей.

Тщательное лечение диабета, начатое после постановки диагноза симптоматического СД1, увеличивает вероятность фазы медового месяца, помогает пациентам сохранить более высокие уровни С-пептида и снизить уровень смертности, что указывает на то, что пациенты, которые лечатся раньше, будут иметь лучшие долгосрочные результаты. Кроме того, дети с генетическим риском из когорты DAISY (исследование аутоиммунитета у молодых людей) имели более низкие уровни HbA 1C , поддерживаемые в пределах нормального диапазона, что намного ниже, чем средние уровни HbA 1C у детей с СД1 в сообществе. Кроме того, только 3% детей DAISY были госпитализированы с диагнозом СД1 по сравнению с 44% детей в сообществе. Уровни ДКА были обнаружены примерно у 30% участников исследования «ПОИСК диабета среди молодежи», в то время как тот же маркер наблюдался при более низкой распространенности у детей с положительным скринингом на островковые аутоантитела, за которыми последовали немецкое BABYDIAB и семейное исследование в Мюнхене.

На разных этапах развития заболевания используют разные способы терапии помимо традиционной инсулинотерапии, которая является заместительной терапией, но не реальным лечением заболевания. Вот почему крайне важно стараться обращаться как можно раньше после того, как диагноз установлен, а по возможности еще раньше, при наличии эпизодов гипергликемии и отягощенном семейном анамнезе.

doi.org/10.1186/s12967-021-02778-6