На кафедре экспериментальной медицины под руководством проф. Юрия Захарова CIRM разработан системный подход терапии СД 2 типа, что может быть интересно в кардиологии с точки зрения взаимосвязи системного поражения сердечно-сосудистой системы;
Изменение эпидемиологии диабета 2 типа человека – ассоциированный атеросклероз.
Было высказано предположение, что сахарный диабет 2 типа является очень сильным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом, включая заболевания периферических артерий, ишемическую болезнь сердца и атеросклероз сонных артерий. Ранее наличие сахарного диабета 2 типа считалось эквивалентным фактором риска, как и перенесенный инфаркт миокарда. Тем не менее, метаанализ, опубликованный в 2009 году, включающий 45 000 человек, наблюдавшихся в течение 25 лет, показал, что риск ишемической болезни сердца (как фатальной, так и нефатальной) был примерно на 43% ниже у людей с диабетом без предшествующего инфаркта миокарда по сравнению с людьми без диабета, которые ранее перенесли инфаркт миокарда. Другой метаанализ продемонстрировал, что повышенный риск ишемической болезни сердца и ишемического инсульта из-за диабета был выше среди женщин и лиц моложе 60 лет. Длительность диабета также имела значение; Риск ишемического инсульта увеличивался на 3% за каждый год диабета, а при продолжительности заболевания ≥10 лет риск утраивался. Эти результаты были дополнительно подтверждены Чжао и др., которые сообщили, что диагноз диабета может быть эквивалентом риска сердечно-сосудистых заболеваний в определенных группах населения, например, у женщин и лиц моложе 55 лет.
Ключевым первым шагом в образовании бляшек является задержка циркулирующих липопротеинов, которые связываются с протеогликанами во внутренней части стенки артерии.
Как атеросклероз, так и сахарный диабет 2 типа связаны с системным вялотекущим воспалением, по крайней мере частично опосредованным интерлейкином-6 (IL-6).
Окислительный стресс, определяемый как избыточная продукция вредных АФК и нарушение антиоксидантных механизмов, также рассматривается как ключевой фактор атеросклероза, связанного с диабетом.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Ингибирование ферментов, связанных с эпигенетическими механизмами, такими как метилирование ДНК и посттрансляционные модификации, тем самым регулируя экспрессию генов, связанных с заболеванием, является еще одной потенциальной терапевтической мишенью. Апабеталон — это эпигенетический модулятор, ингибирующий бромодоменные и экстратерминальные (BET) белки, и один из пероральных препаратов, привлекших внимание в последние годы. Как показали экспериментальные и клинические исследования, апабеталон оказывает благотворное воздействие на сердечно-сосудистую систему.
Эффероцитоз, поглощение и удаление апоптотических клеток, является еще одним механизмом, участвующим в развитии атеросклероза, связанного с диабетом 2 типа.
/onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/joim.70118
