Диабет 1 типа: разные эндотипы и фазы - разные виды терапии

Type 1 diabetes: different endotypes and phases — different types of therapy

Устаревшие подходы к терапии СД 1 типа прошлого Века — заместительная терапия препаратами инсулина, это в свое время вынужденная мера и подмена термина: «терапия». Когда мы начинали свою работу в 1995 году и на протяжение более, чем 20-ти лет клинической практики неоднократно сталкивались с разнообразием течения заболевания и различным ответом на терапию в разные фазы заболевания. Что привело к созданию принципиально новых подходов к терапии, что доказано последними научными исследованиями. К сожалению, в рутинной практике все еще используются устаревшие подходы, но мы CIRM используем самые передовые технологии. Это определяет наличие не одного, а множества методов терапии.

Новое исследование выявляет эндотипы (то есть четко определенные подтипы) заболевания, каждый из которых имеет особый этиопатогенез, поддающийся специфическим вмешательствам.

Сахарный диабет 1 типа (СД1) неоднороден; Определение эндотипов или подтипов заболевания, каждый из которых имеет уникальный этиопатогенез, поддающийся конкретному вмешательству, поможет применить прецизионную медицину к СД1.
Эндотип 1 СД1 (СД1ДЭ1) включает СД1, диагностированный в раннем детстве и характеризующийся обширным ранним разрушением β-клеток, агрессивным исулитом с обилием CD8 ⁺ Т- и CD20 ⁺ В-клеток, аберрантной процессингом проинсулина и повышенным уровнем циркулирующего проинсулина до С-пептида.
Эндотип 2 СД1 (СД1ДЭ2) включает СД1, диагностированный в подростковом или взрослом возрасте, и характеризуется сохранением множества остаточных инсулинсодержащих островков и отсутствием инсулита, меньшим количеством инфильтрирующих CD8 + ^Т -клеток, небольшим количеством CD20 ⁺ В-клеток, нормальной процессингом проинсулина и снижением уровня проинсулина до C. -пептидное соотношение, чем T1DE2.
Появляются данные о том, что T1DE1 может лучше реагировать, чем T1DE2, на интервенционную иммунотерапию с использованием агентов, нацеленных на определенные подмножества иммунных клеток, таких как ритуксимаб или теплизумаб, в то время как терапия GAD-квасцами может быть эффективной для лечения T1DE2.
Эндотип T1DE2 может лежать в основе спектра фенотипов с разной степенью тяжести аутоиммунной атаки и, следовательно, с разной скоростью прогрессирования инсулинозависимости: от классического СД1 до латентного аутоиммунного сахарного диабета у взрослых или медленно прогрессирующего инсулинозависимого сахарного диабета.