DIABETES — INFLAMMATION — STATINS
Анализируя данные трех клинических испытаний, ученые показали, что чрезмерное воспаление является гораздо более сильным предиктором сердечно-сосудистой и общей смертности у пациентов, принимающих статины, чем чрезмерный уровень холестерина ЛПНП. www.acc.org/latest-in-cardiology/journal-scans/2023/03/05/14/56/inflammation-and-cholesterol-acc-2023
Статины, препараты, снижающие уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), также известных как «плохой холестерин», отлично справляются со снижением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36233511/
Однако у некоторых людей уровни ЛПНП остаются выше нормы, несмотря на терапию статинами, что повышает сердечно-сосудистый риск. Пациенты, принимающие статины, также более уязвимы, если у них высокий уровень воспаления. Первое состояние известно как остаточный риск холестерина (RCR), а второе — как остаточный воспалительный риск (RIR). statics.drvoice.cn/uploadfile/2018/1104/20181104083609736.pdf
Согласно новой статье, опубликованной в Lancet, RIR является гораздо более важным фактором.
Исследователи проанализировали данные трех клинических испытаний статинов — PROMINENT, REDUCE-IT и STRENGTH. Участники были разделены на четыре группы: те, у кого не было ни RCR, ни RIR, только RCR, только RIR и те, у кого были и те, и другие. Этот анализ был скорректирован с учетом нескольких потенциальных искажающих факторов, включая возраст, пол, статус курения, ИМТ, артериальное давление и наличие сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе.
Уровни в крови холестерина ЛПНП и высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ), меры воспаления, были сгруппированы в квартили, при этом пределы квартилей были в значительной степени одинаковыми во всех трех исследованиях. В одном из исследований участвовали только люди с диабетом, в то время как в двух других больные диабетом составляли большинство. Средний ИМТ участников всех трех исследований составлял около 32.
Во всех трех испытаниях исходный уровень СРБ оказался значимым предиктором смертности. Среднее полностью скорректированное отношение рисков для самого высокого и самого низкого квартилей СРБ составило 1,31 для основных сердечно-сосудистых событий, 2,68 для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и 2,42 для смертности от всех причин. Коэффициент опасности измеряет, насколько более вероятно событие; HR 2,68 указывает на почти трехкратное увеличение вероятности.
Вклад более высокого уровня холестерина ЛПНП был гораздо более скромным. В комбинированных данных это было статистически значимо только для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (HR = 1,27) и смертности от всех причин (HR = 1,16) в самом высоком квартиле. И наоборот, для СРБ объединенные данные испытаний были высокозначимы во всех сценариях, за исключением сердечно-сосудистых событий для второго квартиля.
Практически все пациенты с атеросклерозом или с риском его развития получают терапию статинами, но у пациентов, уже принимающих статины, вчСРБ — показатель остаточного воспалительного риска — был более мощным фактором, определяющим вероятность сердечного приступа в будущем или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, чем ЛПНП — холестерин — показатель риска остаточного холестерина. Данные являются убедительной демонстрацией того, что для победы над сердечными заболеваниями нам необходимо снизить как уровень холестерина, так и воспаление, а не только уровень холестерина.
Хотя несколько клинических испытаний показали, что подавление воспаления снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, внедрение противовоспалительной терапии в повседневную практику было медленным. Одним из конкретных противовоспалительных препаратов, упомянутых в статье, является колхицин. Хотя два больших рандомизированных исследования показали, что колхицин снижает частоту сердечно-сосудистых событий, по крайней мере, наравне с гораздо более дорогими препаратами, снижающими уровень холестерина, он до сих пор не получил широкого применения в этом контексте. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33769515/
Результаты убедительно свидетельствуют о том, что у пациентов с высоким риском, которые уже получают терапию статинами, кардиологи должны стремиться уменьшить чрезмерное воспаление, а не чрезмерный уровень ЛПНП.
Канадский институт регенеративной медицины (CIRM) Онтарио, разработал эффективный антидиабетический, противовоспалительный фитосбор для пациентов с СД 2 типа, нарушением таллерантности к глюкозе. nobellife.farm/telomerozoomab/equilibrium-dia-balans-1/ и выпускает серийно совместно с NOBELlife (Нобельлайф), КУПИТЬ: www.nobellife.shop/gifts/%C2%ABekvilibrium-dia%C2%BB%E2%80%8E-%C2%ABekvilibrium-telomerozumab%C2%BBi%C2%ABnobelbad%C2%BB
