LADA-ДИАБЕТ

LADA-ДИАБЕТ

Значительная часть пациентов с диабетом во взрослом возрасте имеют общие черты как диабета 1 типа (СД1), так и диабета 2 типа (СД2). Эти люди при постановке диагноза клинически напоминают пациентов с СД2, не требуя лечения инсулином, но у них есть иммуногенетические маркеры, связанные с СД1. Такая медленно развивающаяся форма аутоиммунного диабета, описываемая как латентный аутоиммунный диабет взрослых (ЛАДА), составляет 2-12% всех пациентов с диабетом взрослых, хотя они демонстрируют значительную вариабельность в зависимости от их демографических данных и способа установления. В то время как терапевтические стратегии направлены на метаболический контроль и сохранение остаточной способности секретировать инсулин, гетерогенность эндотипа в пределах LADA предполагает персонализированный подход к лечению. 

Диабет у взрослых (старше 30 лет на момент постановки диагноза), наличие ассоциированных с диабетом аутоантител и отсутствие потребности в инсулине в течение как минимум 6 месяцев после постановки диагноза являются ключевыми текущими диагностическими критериями LADA. Ни один из этих критериев не является категоричным; учитывая, что LADA клинически и метаболически является гибридом T1D и T2D, сложно определить категориальные иммуногенетические и фенотипические особенности.

 В рамках LADA значения С-пептида, представляющие функцию β-клеток, определяют терапевтические решения. Представлены три широкие категории случайных уровней С-пептида:1 ) Уровни С-пептида <0,3 нмоль/л: рекомендуемая схема с несколькими инсулинами, как при СД1; 2 ) значения С-пептида ≥0,3 и ≤0,7 нмоль/л: определены комиссией как «серая зона», в которой рекомендуется модифицированный алгоритм ADA/EASD для СД2; рассмотреть возможность применения инсулина в сочетании с другими видами терапии для модуляции недостаточности β-клеток и ограничения диабетических осложнений; 3 ) Значения С-пептида >0,7 нмоль/л: предлагается модифицированный алгоритм ADA/EASD, как для СД2, но с учетом потенциально прогрессирующего характера LADA путем мониторинга С-пептида для корректировки лечения. 

diabetesjournals.org/diabetes/article/69/10/2037/16062/Management-of-Latent-Autoimmune-Diabetes-in-Adults