«HONEYMOON» IN TYPE 1 DIABETES MELLITUS — A SEPARATE PHASE OF THE DISEASE?
Во время процесса болезни у некоторых пациентов наступает особый период с временным восстановлением функции β-клеток, который называется фазой ремиссии или «периодом медового месяца». Понятие «фаза ремиссии» впервые было описано Джексоном и соавт. Они наблюдали быстрое снижение потребности в экзогенном инсулине у детей с диабетом после регулярного лечения инсулином. В 1944 г. Браш показал, что ранняя коррекция гипергликемии способствует восстановлению функции островков. Несколько последующих исследований подтвердили, что лечение инсулином приводит к сохранению остаточной функции β-клеток.
Вот здесь два важных момента: с одной стороны, препараты инсулина не только спасают пациента от гибели, но и в краткосрочной перспективе защищают и сохраняют В-клетки, с другой в долгосрочной перспективе усиливают иммунный ответ как на В-клетки, так и на препараты инсулина (иммуногенность препаратов) www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Immunogennosty_preparatov_insulinov_kraeugolynyy_kameny_v_ocenke_bezopasnosti/.
Фаза ремиссии сопровождается изменением частоты регуляторных Т-клеток (T reg), CD25 + CD127 hi -клеток, Т-клеток памяти, Th1-клеток, субпопуляций В-клеток, нейтрофилов и других иммунных клеток. Лучшим способом вмешательства при СД1 может быть сочетание строгого гликемического контроля с иммунологическим вмешательством. www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2019.00824/full
Но, здесь не нужно забывать, что фаза «медового месяца» в 95% случаев протекает кратковременно и вызывает иллюзию излечения или неправильно установленного диагноза у пациентов и, как следствие, приводит к тому, что некоторые пациенты (родственники) прекращают инсулинотерапию и стараются поддерживать уровень гликемии за счет усиления физической активности и ограничения поступления углеводов, что в корне неправильно! Наиболее часто истощив таким образом инсулярный аппарат, пациенты обращаются после неудачных попыток самолечения и вместо 3-4 месяцев терапии, процесс затягивается на несколько лет. Вот почему принципиально важно обращаться как можно раньше, когда фаза заболевания минимальна, как и временные и финансовые затраты, так как используется принципиально различные методы терапии.
