ОБРАТНЫЙ ЦИРКАДНЫЙ РИТМ ПРИ СТАРЕНИИ, ДИАБЕТЕ

ОБРАТНЫЙ ЦИРКАДНЫЙ РИТМ ПРИ СТАРЕНИИ, ДИАБЕТЕ

Заставляйте детей ночью не сидеть за компьютером, а спать!

 Циркадный ритм — внутренние часы, устанавливающие наш 24-часовой метаболизм — «обратен» при диабете.

У здорового человека гомеостаз глюкозы в плазме является результатом строго контролируемого баланса между доставкой глюкозы (из печени в постабсорбтивном состоянии и из кишечника в постпрандиальном состоянии) и ее утилизацией. Инсулин играет ключевую роль в этом процессе, подавляя выработку глюкозы печенью и стимулируя поглощение глюкозы тканями, чувствительными к инсулину (в основном скелетными мышцами и жировой тканью). Секреция инсулина у человека представляет собой сложный колебательный процесс, включающий быстрые импульсы, повторяющиеся каждые 10–15 мин, накладывающиеся на более медленные колебания с периодами в диапазоне 90–120 мин. 

Так называемые контррегуляторные гормоны, в основном глюкагон, катехоламины, кортизол и ГР, способны повышать концентрацию глюкозы в крови, стимулируя выработку глюкозы печенью и/или ингибируя поглощение глюкозы тканями. Ежедневная секреция кортизола и ГР следует сложной схеме временной организации, которая отражает контроль их пульсирующего выброса за счет взаимодействия циркадных ритмов ( т.е.., эндогенный колебательный сигнал с периодом около 24 часов, генерируемый в супрахиазматических ядрах гипоталамуса) и состояние сна или бодрствования. Секреция кортизола заметно модулируется циркадными ритмами, в то время как большая часть суточного выброса ГР происходит после начала сна. В настоящем обзоре термин «суточные» будет использоваться для обозначения временных вариаций, регулярно повторяющихся с временным интервалом в 24 часа, независимо от лежащих в их основе причинных механизмов.

Сон человека обычно сводится к одному 7-9-часовому периоду, тогда как у других млекопитающих правилом является дробление периода сна на несколько периодов. Важным метаболическим последствием такой организации состояний сна и бодрствования является то, что длительный период полного голодания должен поддерживаться ежедневно, как правило, в течение ночного периода. Укрепление периода сна, вероятно, обусловливает тот факт, что переходы бодрствование — сон и сон — бодрствование у человека связаны с физиологическими изменениями, обычно более выраженными, чем наблюдаемые у животных. Человек также уникален в своей способности игнорировать циркадные сигналы и поддерживать бодрствование, несмотря на повышенное давление, чтобы заснуть. Добровольное урезание сна, быстрое перемещение через часовые пояса и посменная работа являются широко распространенными условиями в современном обществе, и их гормональные и метаболические последствия только начинают осознаваться.

Хотя роль сна и циркадных ритмов в модуляции эндокринной функции наиболее изучена для гормональной секреции, которая напрямую зависит от гипоталамо-гипофизарной оси, также хорошо известно, что характеристики нормальной регуляции глюкозы варьируются в течение 24 часов. цикл. 

Недавно были продемонстрированы отклонения в суточных колебаниях толерантности к глюкозе при старении, ожирении и диабете. 

Изменения нормальных суточных профилей этих параметров толерантности к глюкозе были выявлены при нормальном старении, ожирении, ИНСД и ИЗСД. 

Основные изменения толерантности к глюкозе происходят во время сна, а качество сна заметно влияет на ночную утилизацию глюкозы мозгом и тканями. Состояние сна занимает примерно одну треть суток на протяжении всей взрослой жизни. Следовательно, хронические нарушения сна, возникающие, например, у пожилых людей, у ночных работников и у лиц с апноэ во сне, могут быть связаны с нарушениями регуляции уровня глюкозы. Демонстрация стойкого снижения толерантности к глюкозе, вызванного сном, также убедительно свидетельствует о необходимости тщательного мониторинга поддержания бодрствования у субъектов, проходящих метаболическое тестирование, будь то в исследовательских или диагностических целях. 

academic.oup.com/edrv/article/18/5/716/2530790