Особенности физической нагрузки при сахарном диабете 1 типа

FEATURES OF PHYSICAL ACTIVITY IN TYPE 1 DIABETES MELLITUS

Уже много лет мы (Канадский институт регенеративной медицины CIRM) рекомендуем своим пациентам не наедать лишние ХЕ (вводить дополнительно углеводы), а накануне занятий по специальному графику снижать дозу инсулина продленного действия/сокращать базу на системах автоматического введения препаратов инсулина. В тоже время непосредственно перед занятиями вводится дополнительно «быстрые углеводы». Новая работа, как обычно, подтверждает наши рекомендации:

Сахарный диабет 1 типа связан с незначительными нарушениями здоровья скелетных мышц и сердечно-легочной системы; однако эти нарушения можно компенсировать хорошим гликемическим контролем и физическими упражнениями.
В целом, упражнения на выносливость снижают гликемию, а взрывные упражнения повышают гликемию, в то время как высокоинтенсивные интервальные тренировки и тренировки с отягощениями могут иметь сдерживающий эффект.
Уменьшение количества базального и/или болюсного введения инсулина обычно требуется для тренировок на выносливость, наряду с дополнительным углеводным питанием по соображениям работоспособности или если уровень глюкозы падает ниже ~7,0 ммоль/л (126 мг/дл) во время активности.
При развитии гипергликемии может потребоваться увеличение доставки инсулина после взрывных упражнений, упражнений с отягощениями и/или высокоинтенсивных интервальных тренировок; однако риск постнагрузочной гипогликемии повышается в течение 12–24 часов после тренировки, поэтому требуется частый контроль уровня глюкозы.
Автоматизированные системы доставки инсулина и технологии непрерывного мониторинга уровня глюкозы могут улучшить контроль уровня глюкозы при выполнении большинства упражнений.