ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Считается, что при СД 1 типа питание ничем не должно отличаться от обычного. К сожалению, это не так. Почему?


ПРОБЛЕМА ПСИХОЛОГИИ ВОЗРАСТА Этой формой диабета страдают в основном дети и подростки, которые всегда независимо от социального статуса родителей, уровня жизни, внешнего контроля периодически нарушают режим питания/введения препаратов инсулина.
ПРОБЛЕМА АУТОИММУННОЙ РЕАКЦИИ СД 1 типа аутоиммунное заболевание. Внутреннее воспаление, в том числе и инсулит, а также поддерживает/усиливает аутоиммунную реакцию скрытая непереносимость продуктов, которая только с недавнего времени определяется по объективному анализу крови (IG):
Лаборатория «Иммунохелс»
Лаборатория «Инвитро»
НЕПРАВИЛЬНЫЙ ПЕРЕСЧЕТ ПРОДУКТОВ Дело в том, что большинство табличных данных, руководств, содержат устаревшую информацию по пересчету продуктов в системе ХЕ («хлебных единиц»). От того, как пациент посчитает тот или иной продукт/блюдо зависит итог компенсации и исход заболевания. Но четверть продуктов не учат считать вообще, считая, что этим количеством можно пренебречь — это не так, что подтверждено научными публикациями, см. подробнее: научно-популярная книга о диабете Юрия Захарова.

В итоге получается, что пациент не вводит от 1/4 до половины необходимой ему дозы препарата инсулина и как следствие ему не удается имитировать нормальную работу поджелудочной железы, что приводит к декомпенсации и осложнениям.

НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ГЛЮТЕНА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Может провоцироваться реовирусом:

science.sciencemag.org/content/356/6333/44

ШАМПИНЬОНЫ ПРОТИВ ДИАБЕТА
Prevotella вырабатывает пропионат и сукцинат, кислоты, которые могут изменить экспрессию генов, необходимых для контроля выработки глюкозы. Установлено, что употребление шампиньонов может создавать незначительные сдвиги в микробном сообществе в кишечнике, что может улучшить регуляцию уровня глюкозы в печени.
В ходе исследования ученые показали, что у мышей, которые потребляли шампиньоны, изменилась микробиота кишечника. Наблюдалось более активная выработка жирных кислот с короткой цепью, в частности пропионата из сукцината. Ранее проведенные исследования показали, что пропионат и сукцинат могут изменить экспрессию генов, необходимых для контроля выработки глюкозы.
Употребление грибов запускает цепную реакцию среди бактерий кишечника, увеличивая популяцию Prevotella, бактерии, которая вырабатывает пропионат и сукцинат. Данные кислоты могут изменить экспрессию генов, которые играют ключевую роль в пути между головным мозгом и кишечником, который контролирует выработку глюкозы. В данном случае грибы служат пребиотиком, который питает полезные бактерии, которые уже находятся в кишечнике.
Ученые также отмечают, что исследование показало тесную взаимосвязь между питанием и микробиотой.

www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1756464618301476?via%3Dihub

СКРЫТАЯ ПИЩЕВАЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ
Пищевая чувствительность — это неспецифический термин, а не синоним пищевой аллергии.
Продольно-специфическое тестирование иммуноглобулина G (IgG) не является признанным диагностическим инструментом для пищевой аллергии.
Предполагается, что иммуноглобулин G (в частности, подкласс 4GG) является маркером воздействия пищи и, возможно, толерантности.

www.nature.com/articles/s41467-018-05336-9?fbclid=IwAR3yhRheLOHzcUJ8hBcfRYdM7xCbUrZkeuRp3fdWp6kKAgUac93rEY2C5ws

ТРЕГАЛОЗА И ДИАБЕТ
Трегалоза блокирует попадание глюкозы в печень и активирует особый ген Aloxe3, повышающий чувствительность к инсулину, что снижает риск развития диабета. Это доказал эксперимент, в рамках которого, ученые добавляли трегалозу в питьевую воду мышей. Голодание производило аналогичный эффект.
Более ранние работы показали, что этот сахар помогает очистить сосуды от атеросклеротических бляшек.

insight.jci.org/articles/view/120794?fbclid=IwAR3tkmpKodwTIzLWt-0cuMCKkJJKf_vZl5-LkEBdsNVEjX2ygACXHXuoihs

«РЕЗИСТЕНТНЫЙ КРАХМАЛ СНИЖАЕТ ИНСУЛИНРЕЗИСТЕНТНОСТЬ»
Если в день съедать 15-30 граммов «устойчивого крахмала», то всего за четыре недели чувствительность к инсулину увеличивается на 33-50 процентов.

academic.oup.com/ajcn/article/82/3/559/4862973

Резистентный крахмал можно разделить на четыре типа, и встречается он в самой разной еде. Первый тип содержится в зерновых, семенах и бобовых. Он не переваривается, потому что связан с клетчаткой. Второй тип содержится в крахмалистых плодах, например в сырой картошке и зелёных неспелых бананах. Третий тип также содержится в некоторых приготовленных и охлажденных углеводистых продуктах, например, картошке и рисе. Суть в том, что после термической обработки и охлаждения часть крахмала хуже растворяется и более устойчива к перевариванию. Четвёртый тип — это крахмал, который приобретает устойчивость в результате химической обработки и не встречается в натуральной еде. Процесс перехода крахмала из одного состояния в другое зависит от термической обработки: при нагревании увеличивается доля простого крахмала, при охлаждении — резистентного. Но это не значит, что можно смело налегать на картофельный салат. В сваренном и охлаждённом картофеле резистентного крахмала всего 3,2% — т.е. почти в 4 раза меньше, чем простого крахмала. Так же обстоят дела и с варёной чечевицей — ок. 25% резистентного крахмала, и 75% — простого. У холодных макарон и риса пропорция ещё хуже.
В сыром, не прошедшем термическую обработку картофеле практически весь крахмал находится в резистентной форме.

УПОТРЕБЛЕНИЕ 1 ЯЙЦА В ДЕНЬ СНИЖАЕТ РИСК ДИАБЕТА 2 ТИПА
Исследование проведенное среди финских мужчин среднего возраста показало снижение риска СД типа при употреблении 1 яйца в день.
onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/mnfr.201800605

ОПРЕДЕЛЕНЫ ДВА БЕЛКА СПОСОБСТВУЮЩИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОМУ СИНДРОМУ 
Определены два белка, которые способствуют развитию ожирения. Первым является гормон лептин, который помогает контролировать желание есть. Его вырабатывает белая жировая ткань, и он воздействует на рецепторы нейронов в гипоталамусе головного мозга, стимулируя чувство полного желудка. У мышей, чей рацион отличается высоким содержанием жира, вырабатывается фермент MMP-2, который повреждает рецепторы лептина на поверхности нервных клеток гипоталамуса. Это является причиной неспособности лептина связываться с данными клетками и препятствует появлению чувства полного желудка. Второй — рецепторный белок, MC3R. При рационе с высоким содержанием жиров генетически модифицированные мыши, у которых отсутствует данный белок, больше набирают вес по сравнению с нормальными мышами, а также теряют большую массу тела при голодании. Активность MC3R объясняет то, почему некоторым людям тяжело сбросить вес при потреблении меньшего количества пищи и большей физической активности.

https://advances.sciencemag.org/content/4/8/eaat0866

ШАМПИНЬОНЫ ПРОТИВ ДИАБЕТА
Prevotella вырабатывает пропионат и сукцинат, кислоты, которые могут изменить экспрессию генов, необходимых для контроля выработки глюкозы. Установлено, что употребление шампиньонов может создавать незначительные сдвиги в микробном сообществе в кишечнике, что может улучшить регуляцию уровня глюкозы в печени.
В ходе исследования ученые показали, что у мышей, которые потребляли шампиньоны, изменилась микробиота кишечника. Наблюдалось более активная выработка жирных кислот с короткой цепью, в частности пропионата из сукцината. Ранее проведенные исследования показали, что пропионат и сукцинат могут изменить экспрессию генов, необходимых для контроля выработки глюкозы.
Употребление грибов запускает цепную реакцию среди бактерий кишечника, увеличивая популяцию Prevotella, бактерии, которая вырабатывает пропионат и сукцинат. Данные кислоты могут изменить экспрессию генов, которые играют ключевую роль в пути между головным мозгом и кишечником, который контролирует выработку глюкозы. В данном случае грибы служат пребиотиком, который питает полезные бактерии, которые уже находятся в кишечнике.
Ученые также отмечают, что исследование показало тесную взаимосвязь между питанием и микробиотой.
www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1756464618301476?via%3Dihub

БРОКОЛЛИ (Сульфорофан), антиоксиданты могут предотвратить нарушение когнитивных функций при диабете и уменьшить риск развития когнитивных нарушений, вызванных снижением уровня глюкозы в крови. Исследование показало, что стимулирование антиоксидантной защиты у мышей сокращает когнитивные расстройства, что может помочь улучшить качество жизни пациентов с диабетом.
www.sciencedaily.com/releases/2018/11/181120211645.htm?fbclid=IwAR0acJ72NtGG7k-jiq1b8tZSaNcBBiNT1yxnERCLEu3RxUpPibloZrlVfr0

МИКРОБИОМ КИШЕЧНИКА ВЛИЯЕТ НА ИНСУЛИНРЕЗИСТЕНТНОСТЬ 
Исследование старых мышей и макак показывают, что этот процесс связан сокращением популяции потенциально защитных бактерий кишечника (Akkermansia muciniphila) и ростом патогенных (Firmicutes) и может быть обратим либо добавками A. muciniphila, либо антибиотиком энрофлоксацина.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30429354?fbclid=IwAR0F_mQvTL6tYRBegWcDhgUcuV0drHa_wxImHOvCJZ6rteS3df-TK3N2I4A

БАНАНЫ И ДИАБЕТ. Неожиданный взгляд из Индии (Ассам).
Цветы и соцветии М. balbisiana Colla несут потенциал для разработки новых лекарств для лечения диабета типа 1, а также обладают антигиперлипидемическим и антиоксидантным свойством.
www.ijp-online.com/article.asp?issn=0253-7613%3Byear%3D2017%3Bvolume%3D49%3Bissue%3D1%3Bspage%3D71%3Bepage%3D76%3Baulast%3DBorah&fbclid=IwAR2vPn2sRZIwf34NpJdhMjbRq7YOtlzoNRXhXS2CaFgzAVMM9QrH-Svh5N0

МАНГОСТИН, ДЖЕТФРУТ, ДУРИАН и другие «экзотические фрукты» против сахарного диабета
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3156450/?fbclid=IwAR1_QXS-JjdsrJFNsPKsCjLnABm9N0dwmjRyDReOVpEZV93B9lq7nov59iE

ГОЛОД И ВИТАМИН D

Индуцированные натощак факторы транскрипции подавляют биоактивацию витамина D, механизм дефицита витамина D при диабете.

Низкие уровни 25-гидроксивитамина D коррелируют с распространенностью диабета, механизмы реагирования на пищевую депривацию регулируют метаболизм витамина D. Как голодание, так и диабет подавляют печеночный цитохром P450 (CYP) 2R1, витамин D 25-гидроксилаза, ответственный за первый этап биоактивации. Сверхэкспрессия активируемого пролифератором пероксисомы коактиватора гамма-коактиватора 1-α (PGC-1α), индуцированного физиологическим голоданием и патологически при диабете, приводит к резкому снижению уровня CYP2R1 в гепатоцитах мыши зависимым от эстрогенов рецептором α (ERRα) -зависимым образом. Тем не менее, нокаут PGC-1α не предотвращает вызванную голоданием супрессию CYP2R1 в печени, что указывает на то, что дополнительные факторы способствуют репрессии CYP2R1. Кроме того, активация глюкокортикоидного рецептора (GR) репрессирует печеночный CYP2R1, предполагая участие GR в регуляции CYP2R1. Антагонист GR мифепристона частично предотвращает репрессию CYP2R1 во время голодания, что позволяет предположить, что глюкокортикоиды и GR способствуют репрессии CYP2R1 во время голодания. Кроме того, голодание активирует витамин D, катаболизирующий CYP24A1 в почках через путь PGC-1α-ERRα. Исследование раскрывает молекулярный механизм дефицита витамина D у диабетиков и раскрывает новый механизм отрицательной обратной связи. diabetes.diabetesjournals.org/content/early/2019/02/25/db18-1050.abstract?fbclid=IwAR044ic-gOfG9Fw8ZfuBYpop_exDKdp2TAH5T5cKl6AAZwD9Zzsnj5MXsFM