Каждый день на приеме до 10 человек из которых минимум 9 спрашивают, а можно ли им сразу проводить клеточную терапию стволовыми клетками или иммунотерапию современными препаратами (прим.: оканчиваются на «mab»)? Очень удивляются, услышав ответ — нет, в большинстве случаев. Почему? Ведь с точки зрения частной клиники это выгодно? Более 20-ти лет мы занимаемся СД именно 1-го типа и есть две проблемы, которые не зависят от нас или пациента:
1 Интервенции в медицине, даже самые на первый взгляд безобидные вовсе не таковые. Не бывает в медицине безопасных лекарств и процедур, банальная неправильная инъекция может привести к сепсису и даже неправильное употребление пробиотиков / фекальная трансплантация микробиоты. Тем более это касается иммунотерапии и клеточной терапии.
2 Правовое регулирование, когда не все манипуляции/препараты зарегистрированы в данной стране, а речь идет о детях и любой шаг должен быть полностью обеспечен в правовом поле. Здесь частичый выход в том, чтобы выполнять манипуляции в той стране, где это разрешено — вот почему у нас очень много клиник за рубежом. Они специализируются на конкретных методах/способах терапии.
Но, есть и главная причина — реакция организма на те или иные вмешательства. Поэтому, за 20 дет сложился четкий план последовательности назначения тех или иных схем терапии основываясь на максимально возможной безопасности. Правильность выбранного пути лишний раз подчеркивает новая публикация особенностей применения некоторых иммунных препаратов. Конечно, если бы нас интересовала дешевая популярность и прибыль, мы шли совершенно иным путем — многие препараты индуцируют состояние гипогликемии, причем весьма устойчивое без инсулинотерапии, но этого нельзя делать категорически.
Более ранняя работа подчеркивает риски (состояния гипогликемии) www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3266185/ даже не у диабетиков.
В новой работе рассматриваются препараты, которые серьезно влияют на процесс при терапии как при связанных, так и не связанных с диабетом заболеваниях.
Ингибиторы фактора некроза опухолей (TNFi) значительно улучшили результаты лечения заболеваний с момента их включения в протоколы лечения два десятилетия назад. Тем не менее, значительная часть пациентов испытывает побочные эффекты, которые связаны с выработкой антител против лекарств (ADA). В самых ранних исследованиях, в которых ADA сообщалось TNFi, в основном использовались анализы, чувствительные к лекарствам. Ретроспективно мы признаем, что это привело к недооценке количества ADA, продуцируемого из-за лекарственного вмешательства. Ответ ADA обычно приводит к появлению высокоаффинных антител IgG, но этот ответ будет отличаться у разных пациентов. Некоторые пациенты не достигают фазы созревания аффинности, в то время как другие генерируют устойчивый ответ IgG с высоким титром и высоким сродством. Этот ответ может быть временным у некоторых пациентов, указывая на механизм индукции толерантности или анергии В-клеток.
Исключение составляют препараты, которые назначаются под строгим контролем (TNF-альфа) и интерлейкин-6 (IL-6). Это: адалимумаб (Хумира), цертолизумаб пегол (Cimzia), этанерцепт (энбреумл) (Simponi, Simponi Aria) и инфликсимаб (Remicade).
bmjophth.bmj.com/content/bmjophth/5/1/e000331.full.pdf
www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2020.00312/full
#терапия_сахарного_диабета_1_типа
#лечение_сахарного_диабета_1_типа_у_детей
#клеточная_терапия_стволовыми_клетками_сахарного_диабета_1_типа
#иммунотерапия_сахарного_диабета_1_типа
#генная_терапия_ex_vivo_сахарного_диабета_1_типа
#комбинированная_терапия_сахарного_диабета_1_типа_теплизумаб
#иммуносупрессия_при_сахарном_диабета_1_типа_ абатацепт
#инсулин
#отмена_инсулинотерапии
#мезенхимальные_стволовые_клетки_сахарный_диабет_1_типа
#гемопоэтические_стволовые_клетки_сахарный_диабет_1_типа
#излечение_сахарного_диабета_1_типа
#новые_методы_терапии_сахарного_диабета_1_типа
#Канадский_институт_регенеративной_медицины_Торонто_Онтарио
#Профессор_кафедры_экспериментальных_методов_терапии_Юрий_Захаров
#глюкометр
Акучек
#Либра
#Образ_жизни_при_сахарном_диабете_1_типа
#Питание_при_сахарном_диабете_1_типа
#Особенности_физической_нагрузки_двигательной_активности_при_сахарном_диабете_1_типа
#фитотерапия_сахарного_диабета_1_типа
#акупунктура_иглоукалывание_рефлексотерапия_при сахарном_диабете_1_типа
#нутрицевтики_БАД_при сахарном_диабете_1_типа
