На клинической базе кафедры экспериментальной медицины (CIRM) под руководством проф. Юрия Захарова в разных странах доступны разные методы терапии сахарного диабета 1 типа. Почему разные? Потому, что в разных странах существуют свои, законом установленные правила регистрации лекарственных препаратов и способов терапии. Кроме того, диагноз сахарный диабет 1 типа — не так давно стал термином собирательным, в научной литературе различают отдельные подтипы СД1 и фазы заболевания, что принципиально меняет подходы к терапии. В настоящее время идет работа над созданием консенсуса в терминологии в отношение подтипов СД 1 типа.
В связи с различными видами терапии (иммунотерапия, клеточная терапия, генная терапия) существуют свои, установленные в процессе терапии (РКИ) сроки. Так, если для теплизумаба курс составляет 14 дней, то для ауранофина, устекинумаба, иматиниба, ДФМО может составлять от 90 дней до 24 месяцев. Клеточная терапия может проводиться в течение месяца, а может в комбинированном виде (совместно с генной терапией) быть разбита на два этапа по 30 дней. Для некоторых способов требуется обязательная госпитализация, для некоторых возможен режим амбулаторного приема. Вот почему минимальное время наблюдения у нас составляет не менее 36-и месяцев.
При этом необходимо реалистично смотреть на сроки возможного ответа на терапию, по данным РКИ они различны весьма в широких пределах и составляют время от 3-4 месяцев до 5 и более лет. Некоторые пациенты почему-то уверены, что высокотехнологичные методы просто обязаны давать мгновенный эффект сразу после применения! Нет, на практике это не так. Тем не менее, будущее в свете сегодняшних реалий весьма оптимистично — сахарный диабет 1 типа перестал быть неизлечимым заболеванием. Главное это обратиться вовремя на максимально возможной ранней стадии и фазе.
Что мы считаем стойкой ремиссией? Когда пациент ведет обычный образ жизни не используя заместительную терапию препаратами инсулина свыше трех лет на нормальных показателях углеводного обмена, базальном уровне С пептида и аутоиммунных маркеров. Де-факто это излечение заболевания. Тем не менее, мы таких пациентов наблюдаем в течение последующих 7 лет.
