На кафедре экспериментальной медицины CIRM под руководством проф. Юрия Захарова разработана модель изменения течения заболевания, которая в ряде случаев приводит к полной стойкой ремиссии без применения препаратов инсулина на разных фазах заболевания и особенно на фоне трансплантации стволовых клеток.
Даже такие простые диетические вмешательства, как комбинированный прием омега-3 жирных кислот с введением витамина Д3 (и Д2 по специальной схеме) могут полностью изменить ситуацию. При этом следует учитывать изначальный уровень витаминов у пациентов из разных стран (нормы разные).
Витамин D и ω-3 ПНЖК являются эффективными иммуномодулирующими агентами при сингенной и аллогенной трансплантации островковых клеток. В моделях сингенной трансплантации островковых клеток кальцитриол (подобный витамину D) играл роль в предотвращении рецидива аутоиммунных заболеваний. ФНО-α является одним из основных провоспалительных цитокинов, высвобождаемых при активации клеток Купфера после внутрипеченочной трансплантации островковых клеток, и было показано, что кальцитриол значительно подавляет ФНО-α. Кроме того, кальцитриол может предотвращать апоптоз β-клеток, который является важным фактором потери трансплантированных островковых клеток в непосредственный послетрансплантационный период.
Витамин D и ω-3 ПНЖК улучшают аутоиммунные процессы при диабете 1 типа. На третьей фазе диабета 1 типа питание, поддерживающее инсулинотерапию, приводит пациентов от кетоацидоза к эугликемии и часто снижает их потребность в инсулине, вводя их в «медовый месяц» (обычно называемый сниженной потребностью в инсулине <0,5 МЕ/кг/день, с процентом гликозилированного гемоглобина (HbA1c <7) и сохраняя остаточную эндогенную функцию β-клеток.
В рандомизированном контролируемом исследовании детям и подросткам с впервые выявленным диабетом 1 типа в течение года либо давали добавки витамина D (холекальциферол 140 МЕ/кг/день), либо не давали. У первой группы наблюдалось улучшение супрессорной функции регуляторных Т-клеток и более медленное снижение уровня С-пептида натощак (как маркера эндогенной секреции инсулина). На 12-м месяце в группе, получавшей добавки, была обнаружена значительно меньшая потребность в инсулине, чем в контрольной группе.
В когортном исследовании целой серии пациентов с диабетом 1 типа, посещающих одно педиатрическое отделение, дополнительно давали холекальциферол плюс полиненасыщенные жирные кислоты омега-3, полученные из морской рыбы (1000 МЕ/день плюс 60 мг/кг/день), начиная с первого триместра клинического начала заболевания. Ретроспективное сравнение с предыдущей серией, в которой пациенты получали только холекальциферол (1000 МЕ/день), показало, что через год после клинического начала заболевания в группе, получавшей холекальциферол и ω-3 ПНЖК, потребность в инсулине снизилась (p < 0,01), а IDAA1c (потребность в инсулине, скорректированная с учетом HbA1c % ; составной индекс рассчитывался как МЕ/кг/день × 4 + HbA1c % , nv < 9) снизилась ( p < 0,01), в то время как HbA1c % не изменился. /www.mdpi.com/2072-6643/16/21/3639
