Российский ученый, профессор кафедры экспериментальной медицины Канадского института регенеративной медицины CIRM Юрий Захаров обратил внимание медицинской и научной общественности на принципиальное различие эндотипов сахарного диабета 1 типа, которые соответственно, лечатся также различно более пятнадцати лет назад. Ранее, под «лечением» подразумевалось проведение заместительной терапии препаратами инсулина, что спасало пациента от гибели, но не лечило его, а все новые технологии попадали в ранг экспериментальных. Ситуация кардинально изменилась после многочисленных публикаций о существовании разных подтипов СД 1 типа и разных подходов к их терапии, а после разрешения FDA применения новых методов, иммунных и клеточных препаратов в системе страховой медицины такие подходы перешли в ранг клинических и рутинных (в некоторых странах). Но оставалась нерешенная проблема — дифференциальная объективная диагностика не только подтипов, но и различных фаз заболевания, когда применяются разные подходы терапии, что показывает эффект на вмешательство через разные промежутки времени.
Новое исследование выделяет четыре подтипа диабета 1 типа основываясь на анализе негетических особенностей оказывающих наиболее сильное влияние на показатель T1GRS каждого человека, позволил разделить лиц с диабетом 1 типа на четыре подтипа, каждый из которых имеет уникальные клинические профили и исходы:
Группа с поражением поджелудочной железы: в основном подвержена влиянию вариантов генов, не относящихся к комплексу MHC, которые воздействуют на клетки поджелудочной железы, включая бета-клетки, которые производят и секретируют инсулин. Несмотря на более поздний возраст начала заболевания, у людей из этой группы наблюдается самый высокий уровень осложнений, включая заболевания почек, повреждение нервов и проблемы с сердцем.
Группа, обусловленная активацией MHC: в основном характеризуется хорошо известными генетическими вариантами высокого риска развития диабета 1 типа. У этих людей заболевание обычно начинается в раннем детстве.
Группа с повышенным влиянием MHC: на нее влияет сочетание генетических вариантов как внутри, так и вне области MHC. Начало заболевания несколько позже, чем в группе с повышенным влиянием MHC, с промежуточным характером тяжести заболевания.
Группа с повышенным содержанием Т-клеток: в основном обусловлена вариантами генов, не относящихся к комплексу MHC, которые влияют на адаптивный иммунный ответ. У этих людей также, как правило, наблюдается средний возраст начала заболевания. www.nature.com/articles/s41588-026-02578-y
