ДИАБЕТ 2 ТИПА У ДЕТЕЙ: ТИРЗЕПАТИД и СЕМАГЛУТИД

ДИАБЕТ 2 ТИПА У ДЕТЕЙ: ТИРЗЕПАТИД и СЕМАГЛУТИД

Ожирение, диагностируемое как индекс массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг/м 2 , представляет собой прогрессирующее хроническое заболевание, которое за последние десятилетия приобрело масштабы пандемии. Ожирение существенно увеличивает риск развития диабета 2 типа (СД2), кардиометаболических заболеваний, остеоартрита, неврологических и психических расстройств, а также некоторых форм рака, что приводит к преждевременной инвалидности и смерти.

Несмотря на то, что СД2 традиционно считается болезнью пожилых людей, в настоящее время он является одним из наиболее часто диагностируемых предотвратимых хронических заболеваний в среднем возрасте, а также у детей и подростков. Избыток жира в организме вместе с возрастом составляют два наиболее важных фактора риска преждевременного развития СД2. Более 80% молодых людей и ~50% взрослых с СД2 имеют избыточный вес или ожирение на момент постановки диагноза. Раннее начало СД2 по сравнению с поздним заболеванием связано с более быстрым ухудшением функции β-клеток, что подчеркивает важность ранней диагностики и начала лечения. Связанные с ожирением механизмы, которые потенциально связаны с тяжестью заболевания, включают распространение липидов адипоцитами, эктопическое накопление жира и воспаление тканей. Значительная потеря веса не только улучшает состояние глюкометабола, но также может снизить риск сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением, увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество. Следовательно, терапия, направленная на снижение массы тела, является ценной стратегией для отсрочки начала и снижения риска СД2, а также для лечения установленного заболевания.

В клинических испытаниях фазы III тирзепатид продемонстрировал выраженную способность улучшать массу тела и гликемию у пациентов с ожирением и СД2. В зависимости от дозы (5, 10 или 15 мг один раз в неделю) через 40–52 недели лечения тирзепатидом HbA1c снижался от -1,87 до –2,59%, при этом 81–97% пациентов достигали HbA1c <7%, а 23 – 62% пациентов достигли уровня HbA1c <5,7% ( 24–27 , 196 ) . Уровень глюкозы в сыворотке натощак снизился на 43,6–67,9 мг/дл, а масса тела снизилась относительно исходного уровня на 6,2–12,9%. После 40 недель лечения у 47–57% пациентов, принимавших тирзепатид в дозе 15 мг один раз в неделю, масса тела снизилась >10% по сравнению с 1% пациентов, принимавших плацебо, в то время как у 27–32% пациентов масса тела снизилась >15% (0% в плацебо-контроле). Лечение тирзепатидом во всех испытанных дозах (5, 10, 15 мг QW) превосходило лечение семаглутидом 1 мг QW по снижению HbA1c, уровня глюкозы в крови натощак и массы тела.  

Интересно, что хотя тирзепатид демонстрирует сравнимую способность снижать массу тела у тучных людей с диабетом 2-го типа по сравнению с людьми без диабета семаглутид 2,4 мг значительно менее эффективен у пациентов с ожирением и диабетом по сравнению с людьми с ожирением, не страдающими диабетом.

www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2022.838410/full