ГЕМОПОЭТИЧЕСКИЕ СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ ДЛЯ ТЕРАПИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА и ПЕРСОНИФИЦИРОВАННАЯ МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ

HEMATOPOIETIC STEM CELLS FOR THE TREATMENT OF TYPE 1 DIABETES MELLITUS AND PERSONALIZED PATIENT ROUTING

Мы успешно работаем с ГСК с 2006 года. Для того, чтобы показать безопасность и терапевтический потенциал, автор метода терапии сахарного диабета 1 типа, профессор кафедры экспериментальной медицины Канадского института регенеративной медицины CIRM Юрий Захаров специально сделал видеозапись много лет назад. См. видео:

Позже многочисленными научными публикациями ретроспективно безопасность и эффективность трансплантации ГСК при сахарном диабете 1 типа было подтверждено о чем мы неоднократно писали (см. ссылки на публикации в этом разделе).

Но прогресс не стоит на месте, с каждым годом появляются все более эффективные методы, хотя внедренные в клиническую практику ограничено экономическими соображениями. ГСК костного мозга и крови изменяются при некоторых аутоиммунных состояниях, таких как СД1 и РС, при этом ГСК малочисленны в кровотоке и часто не могут использовать свою иммунорегуляторную функцию. Мобилизация ГСК даже без дополнительных манипуляций и последующее введение на фоне базовой или иммунотерапии меняет течение заболевания и обращает его вспять.

АТГСК обеспечило значительную независимость от инсулина и хорошо сохранившийся гликометаболический контроль в краткосрочном и среднесрочном периоде наблюдения. АТГСК, демонстрировала длительную ремиссию и оставалась независимой от инсулина в течение более 4 лет, что привело к гипотезе о том, что ответ на лечение АТГСК может отличаться у пациентов с СД1 — у пациентов с короткой и длительной ремиссией существует различный иммунный профиль, причем у последних наблюдается более низкая частота Т-клеток эффекторной памяти CD4 и островковых аутореактивных Т-клеток CD8, параллельно с обнаруживаемой экспансией иммунорегуляторных Т-клеток. Более того, благоприятный исход АТГСК при СД1 также был связан с менее специфичным для островков аутореактивным иммунным профилем на исходном уровне, что выделяет подгруппу пациентов с СД1, которые могут получить наибольшую пользу от стратегии, основанной на АТГСК.

И вот тут мы опять подходим к важному моменту — изначальной маршрутизации пациентов с особенностями иммунологического статуса и принципиально разными программами терапии основанными на объективных показателях, вот почему мы проводим иммунологическое тестирование перед началом терапии — этим обусловлен выбор конкретной стратегии.