Не смотря на то, что многочисленными публикациями в течение последних трех лет доказано, что питание у пациентов с сахарным диабетом 1 типа принципиально отличается от питания здорового человека, в некоторых странах по-прежнему считается, что достаточно лишь поддерживать необходимый уровень гликемии, что в реальной жизни у детей и подростков просто невозможно. Поэтому, на фоне терапии СД 1 типа на кафедре экспериментальной медицины CIRM под руководством проф. Юрия Захарова введены ограничения на ряд продуктов содержащих так называемые «быстрые углеводы», а также фрукты (фруктоза) за исключением яблок на первые восемь месяцев. Эта позиция подтверждается европейским исследованием (GETREM).
Despite the fact that numerous publications over the past three years have proven that the diet of patients with type 1 diabetes mellitus is fundamentally different from the diet of a healthy person, in some countries it is still believed that it is enough just to maintain the required level of glycemia, which in reality life for children and adolescents is simply impossible. Therefore, against the background of treatment of type 1 diabetes at the Department of Experimental Medicine CIRM under the leadership of prof. Yuri Zakharov introduced restrictions on a number of products containing so-called “fast carbohydrates”, as well as fruits (fructose) with the exception of apples for the first eight months. This position is confirmed by a European study (GETREM).
Строгий метаболический контроль в течение 1-го года диабета 1-го типа считается ключевым фактором для достижения клинической ремиссии. В новом исследовании оценили частоту и продолжительность ремиссии (определяемой в соответствии с параметрами, выпущенными Международной группой диабетической иммунотерапии (IDIG)) в европейской популяции последовательных пациентов с недавно начавшимся диабетом 1-го типа (в возрасте от 5 до 35 лет), наблюдавшихся в течение 36 месяцев с общим протоколом интенсивной инсулинотерапии и без дополнительного иммунного вмешательства; и выявили прогностические факторы клинической ремиссии. 189 пациентов с недавно диагностированным диабетом 1-го типа в соответствии с критериями ADA были набраны в участвующих центрах (Бельгия, Чешская Республика, Эстония, Франция, Германия, Венгрия, Италия, Польша, Румыния, Швеция и Турция) и наблюдались в течение периода до 36 месяцев. У всех пациентов применялась интенсивная инсулинотерапия, состоящая из трех или четырех инъекций обычного инсулина ежедневно с инсулином НПХ перед сном. Корректировка дозы инсулина проводилась в соответствии с общепринятым протоколом. Были собраны различные клинические характеристики (возраст, пол, тяжесть проявления и т. д.), анамнез (наличие в семье братьев и сестер, больных диабетом, и т. д.) и интегрированные параметры метаболического контроля (HbA(1c), уровень глюкозы в крови, общая доза инсулина при выписке из больницы с поправкой на массу тела).
У двадцати двух пациентов (11,6%) наблюдалась ремиссия. Медианная продолжительность ремиссии составила 9,6 месяцев, а диапазон — 31 месяц. Между центрами наблюдались большие различия. Логистический регрессионный анализ был сосредоточен на центре как на основной переменной в достижении ремиссии. Было показано, что ремиссия очень неоднородна между центрами в зависимости от «других факторов», таких как уход за пациентом и осведомленность семьи о заболевании, а не от «измеримых факторов», таких как пол, возраст, HbA(1c) и тяжесть проявления при постановке диагноза. При использовании интенсивной инсулинотерапии и оптимизации метаболического контроля ремиссия наступила почти у одного из восьми пациентов.
Иными словами, даже без дополнительного лечения (базовой терапии) просто метаболический контроль позволил получить эффект пусть не полной, но ремиссии у 1 из 8 пациентов. Вот почему, у наших пациентов наблюдается полная ремиссия на фоне проводимой терапии в среднем, у 8 из 10 пациентов уже в первый год наблюдения. www.researchgate.net/publication/7806748_Glucose_evaluation_trial_for_remission_GETREM_in_type_1_diabetes_A_European_multicentre_study
