На кафедре экспериментальной медицины (CIRM) под руководством проф. Юрия Захарова накоплен большой положительный опыт терапии сахарного диабета 1 типа с помощью комбинированной терапии с 1995 года, в том числе с помощью клеточной терапии разными типами стволовых клеток с 2006 года, но при этом средние сроки наблюдения составляют 8 — 36 месяцев, почему?
At the Department of Experimental Medicine (CIRM) under the leadership of prof. Yuri Zakharov has accumulated extensive positive experience in treating type 1 diabetes mellitus using combination therapy since 1995, including using cell therapy with different types of stem cells since 2006, but the average follow-up period is 8 - 36 months, why?
У пациентов сложился совершенно неправильный стереотип в отношение высокотехнологичных методов терапии, таких как терапия с помощью клеточной терапии разными видами стволовых клеток, генной и Car-t терапии, иммунотерапии. То, что некоторые виды терапии имеют высокую стоимость совершенно не говорят об эффективности и безопасности. Большинство пациентов уверены, что эффект от дорогостоящих методов наступает практически мгновенно и в 100% случаев — это глубокое заблуждение. При этом проблема много глубже. Почему минимальный срок наблюдения во всех наших клиниках даже при отличном ответе на терапию не менее 36-и месяцев только на первом этапе и не менее семи лет после выхода в полную ремиссию (отсутствие потребности в экзогенной инсулине свыше трех лет при нормальном уровне С-пептида, нормогликемии, отсутствии осложнений)? Потому, что:
- ответ на терапию может быть временным, опубликованы случаи ремиссии от нескольких месяцев до нескольких лет;
- ответ на терапию в соответствии с мета-анализами может наступить в широком диапазоне от 1,5 до 10 и более лет после вмешательства;
- обычные клиники, которые проводят разовую процедуру трансплантации стволовых клеток (курс иммунотерапии) в большинстве случаев не наблюдают пациента в последующие годы, делегируя эту функцию врачу-эндокринологу по месту жительства который вообще не знаком с указанными технологиями и методами-его этому просто не учили.
При этом, как показывают научные публикации, применение в терапии не высокотехнологичных фармакологических, включая использование фитонутриентов, витаминов, перепрофилированных фармпрепаратов часто дает точно такой же эффект от терапии, как и дорогостоящие методы терапии. При этом, это более безопасные методы. В тоже время, некоторые исходы иммунотерапии и клеточной терапии можно «предугадать» используя оценку репертуара Т-клеток и частоты островково-специфических аутореактивных CD8 + Т-клеток (CTL) как показатель различных клинических исходов терапии. www.frontiersin.org/journals/immunology/articles/10.3389/fimmu.2017.00167/full
Совершенно отдельно рассматривается в этой связи ситуация состояния ремоделирования иммунитета за счет восстановления нормального микробиома кишечника, известно, что количественные и качественные (16Ngs) у здоровых людей и пациентов с СД 1 типа радикально отличаются, а для восстановления микрофлоры требуется минимальное вмешательство сроком не менее 8 месяцев. При этом, обычные клиники, которые используют высокотехнологичные методы терапии такую коррекцию не проводят, что приводит только к временной ремиссии или не приводит вовсе. Также у пациентов имеется примитивное представление о простоте и доступности коррекции как микробиома, так и контроля и коррекции/введения некоторых витаминов (NR, Д2, Д3) имеющих первостепенное значение на разных фазах заболевания. но, увы — доступно и дешево, совершенно не значит, что это просто уже на уровне оценки состояний дефицита и тем более терапевтического вмешательства — вплоть до того, что понятие условной нормы у здоровых и пациентов с СД 1 типа (это важно) в разных странах различны на несколько порядков.
ВЫВОД: обращайтесь в клиники, которые подходят к решению проблемы комплексно и будут вас наблюдать на протяжении всего курса терапии (даже, если это займет несколько лет), к сожалению, на сегодняшний день в мировой практике не существует способов мгновенного излечения заболевания, а существует (доказано РКИ и мета-анализами) пусть долгий, но эффективный путь дающий стойкий результат. У нас опыт наблюдения пациентов в состоянии полной ремиссии более десяти лет, что фактически соответствует излечению данного заболевания.
