Схемы терапии сахарного диабета 1 типа разработанные на кафедре экспериментальной медицины CIRM под руководством проф. Юрия Захарова предполагают более серьезные таргетные ограничения в питании на разных фазах заболевания, включая ранние (преддиабет), а также введение дополнительных витаминов и микроэлементов принципиально меняющих течение заболевания. Эти требования нередко не находят понимания у родителей детей с выявленным заболеванием из-за непонимания взаимосвязи употребления определенных пищевых продуктов и аутоиммунитета. Рассмотрим тему подробнее.
Treatment regimens for type 1 diabetes mellitus developed at the Department of Experimental Medicine CIRM under the guidance of prof. Yuri Zakharov suggests more serious targeted dietary restrictions at different phases of the disease, including early (prediabetes), as well as the introduction of additional vitamins and microelements that fundamentally change the course of the disease. These requirements are often not understood by parents of children with diagnosed diseases due to a lack of understanding of the relationship between the consumption of certain foods and autoimmunity. Let’s consider the topic in more detail.
Многочисленные исследования показали, что грудное вскармливание, никотинамид, цинк и витамины C, D и E могут защитить от диабета 1 типа (все указанные компоненты входят в состав разработанных на нашей кафедре пищевых продуктов и препаратов для диабетиков, выпускаемых под брендом NOBEL life), тогда как N -нитрозосоединения, коровье молоко, увеличение линейного роста и ожирение могут увеличить риск.
Наблюдение начала 1970-х годов о связи повышенного прибавки веса в младенчестве с повышенным риском развития диабета 1 типа было подтверждено и позже расширено, возможно, включив в себя увеличение роста и веса в детстве в качестве предикторов риска. Ускоренный набор веса при большем потреблении энергии наблюдался у детей, находящихся на искусственном вскармливании, по сравнению с детьми, находящимися на грудном вскармливании, начиная с 3-месячного возраста. Увеличение потребности в инсулине и увеличение веса, вызванное дополнительным питанием, может стать фактором, способствующим развитию диабета 1 типа. Однако, согласно данным исследования «случай-контроль», быстрое увеличение веса в младенчестве и раннее употребление коровьего молока являются независимыми предикторами риска развития диабета 1 типа. Было высказано предположение, что либо генетически детерминированный быстрый рост, который увеличивает экзогенную потребность в инсулине, либо генетическая склонность к гиперинсулинемии, которая приводит к ускоренному росту, могут объяснить, почему увеличение роста связано с повышенным риском развития болезни 1 типа. диабет. Гиперинсулинемия также может быть вызвана избыточным весом. Дети, страдающие ожирением, растут быстрее, чем другие дети. Гиперфункционирующие β-клетки более восприимчивы к цитокиновой токсичности, а повышенная секреция инсулина может стимулировать презентацию антигена β-клетками. Грудное вскармливание может защитить от диабета 1 типа. Предполагаемые механизмы действия включают защиту от инфекций, обеспечиваемых грудным молоком, например, посредством секреторных антител иммуноглобулина А (IgA) и усиление собственных иммунных реакций ребенка; повышенная пролиферация β-клеток, которая наблюдалась у детей, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с детьми, находящимися на искусственном вскармливании; или отсроченное воздействие чужеродных пищевых антигенов. Грудное молоко содержит множество цитокинов и факторов роста, которые влияют на созревание лимфоидной ткани кишечника (GALT). Диета матери и состав грудного молока могут играть роль в развитии иммуноопосредованных заболеваний. Грудное молоко также содержит высокие концентрации человеческого инсулина, потенциально решающий антиген в процессе, ведущем к диабету 1 типа. Такое воздействие может индуцировать регуляторные клетки, что способствует развитию толерантности. Однако маловероятно, что это будет играть значительную защитную роль в отношении диабета 1 типа, поскольку плод подвергается воздействию человеческого инсулина на слизистую оболочку в результате постоянного заглатывания околоплодных вод, которые содержат измеримые концентрации инсулина. Было показано, что небольшое количество белков коровьего молока может попадать в грудное молоко из рациона матери. В грудном молоке обнаружена низкая концентрация β-лактоглобулина, белка, специфичного для коровьего молока, а у очень чувствительных младенцев может развиться аллергия на коровье молоко при исключительно грудном вскармливании. Это поднимает вопрос о возможной передаче бычьего инсулина через грудное молоко у детей, находящихся на грудном вскармливании. Существует структурная разница в 3 аминокислоты между свиным и человеческим инсулином, и было показано, что бычий инсулин в смесях на основе коровьего молока первоначально индуцирует иммунный ответ на бычий инсулин.
Некоторые N -нитрозосоединения, такие как стрептозотоцин, обладают хорошо известным токсическим действием на β-клетки поджелудочной железы у животных. Механизмы действия различных диабетогенных N -нитрозосоединений различаются по способности повреждать органеллы клетки за счет образования свободных радикалов кислорода или за счет индукции разрывов цепей ДНК.
Некоторые витамины и минералы предложены для защиты от диабета 1 типа. Защитные эффекты витамина D могут быть связаны с индукцией регуляторных цитокинов, что приводит к индукции регуляторных клеток, способных подавлять аутоагрессивные иммунные реакции. Было показано, что введение витамина D увеличивает содержание интерлейкина 4 (IL-4) и трансформирующей информационной РНК фактора роста β, а также снижает концентрацию интерферона γ и информационной РНК фактора некроза опухоли α. Это означает, что витамин D может специфически вызывать изменения в иммунной системе, в частности отклонения в подгруппе 2 Т-хелперов.. На биологические эффекты витамина D, влияет полиморфизм гена рецептора витамина D. Витамин Е может предотвратить диабет 1 типа благодаря своей функции важного поглотителя свободных радикалов, а также за счет ингибирования образования N -нитрозосоединений в пище и в организме человека
Коровье молоко, кофе, сахар и мясные продукты положительно, а зерновые продукты обратно связаны с риском развития диабета 1 типа в исследованиях экологической корреляции, в которых сравнивалось потребление на душу населения с заболеваемостью. Эйкозапентаеновая кислота и докозагексаеновая кислота обладают противовоспалительными свойствами, поскольку они уменьшают выработку IL-1, IL-2, IL-6, фактора некроза опухоли α и интерферона γ в мононуклеарных клетках человека. Эти жирные кислоты также снижают экспрессию молекул HLA класса II и ICAM-1 на активированных моноцитах человека. Все полиненасыщенные жирные кислоты, по-видимому, ингибируют выработку цитокинов 1-го типа Т-хелперных клеток, оказывая незначительное влияние на цитокины 2-го типа Т-хелперных клеток, хотя n-3 жирные кислоты особенно эффективны в этом отношении.
«Хлопья» (глютен-содержащие продукты). Исследования связали пшеничный глютен с повышенным риском аутоиммунного диабета. У итальянских детей с диабетом наблюдались более высокие концентрации антител IgG к глиадину, чем у детей контрольной группы. В финском исследовании не было обнаружено различий в антителах к глиадину класса IgG, тогда как концентрации антител класса IgA были снижены. Большая реактивность Т-клеток на глютен была обнаружена у детей с впервые выявленным диабетом 1 типа, чем у детей контрольной группы.
/ajcn.nutrition.org/article/S0002-9165(22)03439-6/fulltext
