#TYPE 1 DIABETES MELLITUS — FROM SUBSTITUTION THERAPY TO FUNCTIONAL CURE AND DISEASE-MODIFYING THERAPY.
Когда в 2000 г был получен Патент на «Способ терапии СД 1 типа» и начались предклинические испытания, реакция профессионального сообщества была неоднозначной, что тормозило продвижение новых подходов до тех пор, пока аналогичные работы за пределами РФ не подтвердили нашу правоту. В итоге, после многочисленных, хотя и ограниченных, КИ на людях в университетских клиниках Европы и Америки был опубликован успешный опыт перевода пациентов в стойкую ремиссию без использования препаратов инсулина, что в свою очередь привело к появлению новой терминологии. Помимо симптоматической заместительной терапии препаратами инсулина появились новые термины: в 2017 г «функциональное излечение» (Nature) и «модифицирующая болезнь терапия» в 2022г.
Для максимизации спасаемой массы β-клеток с помощью терапии, модифицирующей болезнь, большое значение имеет обнаружение аутоиммунных маркеров на ранней, оптимально предсимптомной фазе СД1. Именно поэтому, мы (CIRM) уделяем особое внимание определению фазу заболевания и начала терапии в первые 90-120 дней после манифестации (классической) заболевания для получения максимально быстрого ответа на лечение в свете т.н.: «окна иммунологических возможностей».
Открытие аутоиммунной природы сахарного диабета 1 типа выявило несколько мишеней, с помощью которых можно изменить прогрессирование заболевания. Цель терапии, модифицирующей болезнь, состоит в воздействии на аутоиммунные механизмы и предотвращении разрушения β-клеток. У пациентов с СД1 с лучшей функцией β-клеток лучше контролируется гликемия, снижается частота отдаленных осложнений и эпизодов гипогликемии. К сожалению, на момент постановки диагноза симптоматического СД1 большая часть инсулин-секретирующих β-клеток обычно утрачивается. Лечение, модифицирующее заболевание, такое как иммуно- и регенеративная терапия уже заняло свою нишу в диабетологии. www.wjgnet.com/1948-9358/full/v13/i10/835.htm
