One of the psychological problems of parents of children with type 1 diabetes is the initiation of insulin therapy after diagnosis. Some parents delay the start of insulin therapy, citing the fact that after the start of exogenous therapy, their own B-cells completely cease their activity. This is wrong. Yes — we also ask patients to apply as early as possible in order to get into the so-called “window of immunological opportunity” 90-120 days after manifestation, in order to get the fastest possible response to therapy, but this does not mean that therapy at a later period will not have any effect. We have people who have had the disease for more than 10 years at the time of treatment.
Одна из психологических проблем родителей детей с СД 1 типа — начало терапии препаратами инсулина после постановки диагноза. Некоторые родители затягивают начало инсулинотерапии мотивируя тем, что после начала экзогенной терапии собственные в-клетки перестают свою деятельность окончательно. Это не так. Да — мы тоже просим пациентов обращаться как можно раньше, чтобы попасть в т.н.: «окно иммунологических возможностей» 90-120 дней после манифестации, чтобы получить максимально быстрый ответ на терапию, но это не значит, что терапия в более поздний период не принесет эффекта. У нас есть люди имеющие стаж заболевания более 10-и лет на момент обращения. Рассмотрим опубликованное исследование.
30-летняя женщина, у которой в 19 лет был диагностирован С-пептид (СР)-положительный, аутоантитело-отрицательный сахарный диабет 1 типа (СД1) в 19 лет, поступила в клинику в возрасте 28 лет для лечения сахарного диабета (СД), который имел ранее контролировался инсулином с момента постановки диагноза. Лабораторные результаты за май 2011 г. показали низкий уровень С-пептида в пределах 1 нг/мл (нормальный диапазон: 0,8–4 нг/мл) при отсутствии соответствующих антител к глюкозе и декарбоксилазе глутаминовой кислоты (GAD)-65 (GADA) <1 ед./мл. мл (N<1,1 Ед/мл на момент лабораторного забора) и HbA1c 6,4%. Почти 10 лет спустя, в декабре 2020 года, лабораторные результаты показали нормальный уровень С-пептида 2,1 нг/мл при уровне глюкозы 198 мг/дл, антитела GAD-65 38,2 Ед/мл (текущий референсный диапазон: 0-5 Ед/мл). ), отрицательные антитела к островкам поджелудочной железы (IA) и необнаруживаемое антитело к транспортеру цинка 8 (ZnT8).
Такое увеличение CP указывает на возможность регенерации бета-клеток поджелудочной железы и/или повышения их функции. Общепринятое мнение о том, что люди с СД1 быстро теряют все функции бета-клеток поджелудочной железы, привело к академическим последствиям. Критерии включения многих клинических исследований иммунотерапии требуют, чтобы участникам был поставлен новый диагноз СД1, исходя из предположения, что у пациентов с более длительной продолжительностью диабета наблюдается необратимое прекращение секреции инсулина. www.cureus.com/articles/94766-c-peptide-positive-autoantibody-negative-type-1-diabetes-mellitus#!/
