Фитотерапия при сахарном диабете 1 и 2 типа преследует различные разноплановые задачи. Прежде всего речь идет не только о снижении уровня гликемии, но и блокаде аутоиммунной реакции на разных этапах (и фазе заболевания), а также регенерация (де-ново) в-клеток поджелудочной железы. На кафедре экспериментальной медицины CIRM под руководством проф. Юрия Захарова более 20-и лет ведется исследование перспективных лекарственных растений как для создания новых лекарственных фарм7 препаратов, так и персонифицированной терапии.
Новое исследование рассматривает 598 научны статей с описанием механизмов антидиабетического действия растений. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8907382/
Таблица 1
Растения с противодиабетическими свойствами, а также ответственные фитохимические вещества и клинические исследования.
| Сл. Нет. | Название завода | Семья | Соединения | Исследование in vitro/in vivo с механизмом действия | Клинические испытания | Рекомендации | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Описание | Дозировка | Участники | Результаты | ||||||
| 1 | Аллиум посевной L. | Амариллисовые | Аллицин, аллиин, диаллилтрисульфид, S-аллилцистеин, аллилмеркаптан, айоен. | Ингибирование фермента ДПП-4 | Девять рандомизированных контролируемых исследований продолжительностью от 1 до 2 недель. | Доза чеснока от 0,05 до 1,5 г. | 768 больных сахарным диабетом 2 типа | Снижение уровня глюкозы в крови натощак с дальнейшим снижением гликозилированного гемоглобина и фруктозамина через 12–24 недели. | ( 204 – 206 ) |
| 2 | Эгл Мармелос Корреа. | Рутовые | Эгелина | Повышение уровня инсулина в крови вместе с гликогеном печени. | Добавка сока листьев | Доза 20 г/100 мл в течение 4 недель. | 60 пациентов с диабетом 2 типа (25 мужчин и 35 женщин; возрастной диапазон: 25-69 лет) | Снижение уровня глюкозы в крови натощак, гликозилированного гемоглобина (на 20%) и постпрандиальной глюкозы в крови (на 31%). | ( 207 ) |
| 3 | Artocarpus гетерофиллюс Lam. | Моровые | Галловая кислота, катехин, кофейная кислота, рутин и кверцетин. | Ингибирует активность α-глюкозидазы дозозависимым образом, увеличивает гликоген в печени, повышает концентрацию транспортера глюкозы 2, снижает уровень глюкозы в крови. | 6-месячное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование | Смешанный растительный препарат ( Artocarpus гетерофиллюс + Salacia reticulata + Cinnamomum zeylonicum + Pterocarpus marsupium ) | 51 пациент с диабетом 2 типа | Значение HbA1C и доза глибенкламида были значительно снижены. | ( 208 – 210 ) |
| 4 | Баухиния разветвленный Link | Бобовые | Кемпферитрин | Оказывает гипогликемический эффект у нормальных и аллоксан-индуцированных крыс с диабетом, снижает уровень глюкозы в плазме и моче у крыс со стрептозотоциновым диабетом. | Трехмесячное квазиэкспериментальное пилотное исследование | 0,4% чая B. forficata в 200 мл воды два раза в день | 25 пациентов с диабетом 2 типа | снижение HbA1C на 0,25%; улучшение липидного профиля | ( 211 – 213 ) |
| Пилотное клиническое исследование продолжительностью 3 месяца | 0,15% настой B. forficata трижды в день. | 15 добровольцев с предиабетом и диабетом | Снижение HbA1C на 0,57 +/- 0,83%. | ||||||
| 75-дневное клиническое исследование | Настой листьев B. forficata | 20 пациентов с диабетом 2 типа | Значительно сниженный гликемический профиль | ( 214 ) | |||||
| 5 | Бета обыкновенная Л. | Chenopodiaceae | Бетавульгарозиды (II, III, IV), апигенин 8-C-β-D-глюкопиранозид (витексин), акацетин 8-C-β-D-глюкопиранозид, акацетин 8-C-α-L-рамнозид | Снижает уровень глюкозы в крови, подавляет активность α-глюкозидазы. | 6-недельное клиническое исследование | Суточная доза 10% сока B. vulgaris. | 30 здоровых волонтеров | Значительное снижение уровня глюкозы в плазме; снижение уровня инсулина и C-пептида наряду с увеличением уровня кортизола | ( 215 – 217 ) |
| 6 | Бугенвиллия зрелищная Willd. | Никтагиновые | D-пинитол | Увеличение активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и содержания гликогена в печени, скелетных мышцах. | Рандомизированное контролируемое клиническое исследование | доза 1,2 г | 66 пациентов с диабетом 2 типа (20 мужчин и 46 женщин; возрастной диапазон: 20-75 лет) | Снижение уровней HbA1c, HOMA-IR и уровня глюкозы в крови натощак. | ( 218 – 221 ) |
| Рандомизированное параллельное одинарное слепое плацебо и перекрестно-контролируемое исследование | доза 6,0 г | 30 здоровых субъектов (11 мужчин и 19 женщин; возрастной диапазон: 18–65 лет) | Снижение уровня глюкозы и инсулина в крови на 45 и 60 минут соответственно. | ( 222 ) | |||||
| Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. | доза 0,6 г | 20 здоровых субъектов (12 мужчин и 8 женщин; возрастной диапазон: 18-25 лет) | Снижение уровня глюкозы в крови после приема пищи | ( 223 ) | |||||
| 7 | Цекропия туполистная Бертол. | Крапивные | изоориентин, хлорогеновая кислота | Снижает HbA1c, снижает уровень глюкозы в крови. | 21-дневное двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. | Сухой настой листьев C. obtusifolia | 43 пациента с диабетом 2 типа | снижение уровня глюкозы в крови натощак на 15,25%; улучшение липидного профиля | ( 224 – 226 ) |
| 32-недельное вмешательство | Водный экстракт листьев C. obtusifolia | 12 пациентов с диабетом 2 типа | Уровни глюкозы в крови и HbA 1c значительно снизились. | ||||||
| 8 | Центелла азиатская (L.) Urb. | Зонтичные | Азиатикозид (соединение тритерпенового сапонина), мадекассовая кислота, азиатиковая кислота, брахмозид и браминозид (гликозиды) | Увеличивает секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы, азиатиновая кислота защищает β-клетки поджелудочной железы от гибели посредством активации киназы Akt и Bcl-xL, способствует пролиферации β-клеток поджелудочной железы, снижает уровень глюкозы в крови и повышает уровень инсулина в сыворотке. | Рандомизированное контролируемое исследование продолжительностью 6 месяцев. | 60 мг общей тритерпеновой фракции C. asiatica два раза в день. | 50 пациентов с диабетической микроангиопатией | Снижение скорости отека лодыжек, уменьшение отека, веноартериолярной реакции и кровотока в состоянии покоя. | ( 227 – 231 ) |
| Проспективное рандомизированное контрольное исследование | Трижды в день по 2 капсулы, каждая из которых содержит 50 мг лиофилизированного лиофилизированного экстракта C. asiatica. | 200 пациентов с диабетом и язвами стоп | Сокращение продолжительности заживления, лучшее сокращение раны, уменьшение образования рубцов. | ||||||
| 14-месячное проспективное интервенционное контролируемое исследование. | Ежедневная доза 30 мг тритерпеновой фракции C. asiatica в сочетании с Melilotus и другими флавоноидами. | 40 пациентов с диабетом 2 типа с кистоидным макулярным отеком, не сопровождающимся утолщением желтого пятна. | Улучшение чувствительности сетчатки; Исчезновение интраретинальных кист | ||||||
| 9 | Lagerstroemia speciosa (L.) Pers. | Lythraceae | Коросоловая кислота (2α-гидроксиурсоловая кислота) | Стимулирующая транспорт глюкозы активность, стимулирует поглощение глюкозы клетками 3T3-L1, снижает уровень глюкозы в крови. | Двухнедельное рандомизированное клиническое исследование | Ежедневная доза 32 и 48 мг экстракта листьев L. speciosa , стандартизированного до 1% корозоловой кислоты, в виде мягкого и твердого геля. | 10 пациентов с диабетом 2 типа | Снижение уровня глюкозы в крови на 30% и 20% для мягких и твердых гелевых форм соответственно. | ( 232 – 234 ) |
| Клиническое исследование | Комбинация водного экстракта L. speciosa, гарцинии , зеленого кофе и зеленого чая. | 24 пациента с легким диабетом 2 типа | Уровень глюкозы в крови снизился в среднем на 13,5% | ||||||
| Открытое испытание продолжительностью 1 год | Таблетка 100 мг в день, содержащая водорастворимый экстракт L. speciosa. | 15 пациентов с диабетом 2 типа | Уровень глюкозы в плазме натощак снизился на 16,6%, улучшились гликированный альбумин и толерантность к глюкозе. | ||||||
| 2-недельные клинические испытания | Суточная доза 10 мг коросоловой кислоты в виде экстракта L. speciosa , стандартизированная до 18% коросоловой кислоты, в форме мягких гелевых капсул. | 12 субъектов, не страдающих диабетом | Снижение уровня глюкозы в крови натощак и постпрандиальной глюкозы в крови на 12 %. | ||||||
| Двойное слепое перекрестное клиническое исследование | Прием капсул, содержащих 10 мг корозоловой кислоты, с последующим пероральным тестом на толерантность к глюкозе 75 г через 5 минут. | 31 предмет | Снижение уровня глюкозы в крови в течение 60-120 минут, коросоловая кислота отвечает за активность по снижению уровня глюкозы в крови. | ||||||
| 10 | Ламинария японская Ареш. | Ламинариевые | Бутилизобутилфталат, полисахариды | Ингибирует активность α-глюкозидазы, снижает уровень глюкозы в крови натощак, повышает уровень инсулина в плазме. | 12-недельное двойное слепое рандомизированное плацебоконтролируемое исследование | 4 капсулы в день, содержащие 350 мг экстракта L. japonica. | 37 пациентов с диабетом 2 типа | Значения FBG и HbA1c существенно не снизились, липидный профиль значительно снизился, антиоксидантный статус улучшился. | ( 235 – 238 ) |
| 11 | Мангифера индийская L. | Анакардиевые | Мангиферин, Кемпферол | Улучшает толерантность к пероральной глюкозе, снижает уровень глюкозы в плазме натощак, ингибирует активность α-амилазы и α-гликозидазы. | 3-месячное рандомизированное контролируемое исследование | 5 г измельченных листьев манго в день | 50 пациентов с диабетом 2 типа | Снижение уровня глюкозы в крови, снижение веса, облегчение симптомов. | ( 239 – 244 ) |
| 12-недельное пилотное исследование | 10 г измельченной сублимированной мякоти манго в день | 20 взрослых, страдающих ожирением | Глюкоза в крови значительно снизилась | ||||||
| 12-недельное двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. | 150 г суточной дозы мангиферина | 97 пациентов с избыточным весом | Значительное снижение индекса инсулинорезистентности, улучшение липидного профиля за счет снижения уровней ТГ и СЖК. | ||||||
| 42-дневное клиническое исследование | 400 г мякоти манго в день | 21 здоровый худой и тучный человек | Длительный глюкозный гемостаз достигается у пациентов с ожирением. | ||||||
| 12 | Салация китайская L. | Целастровые | Салазоны A, B и C, салахинон A, салазол A, 22-дигидроксиолеан-12-ен-29-овая кислота, тингенон, тингенин B, регеол А, триптокалин А. | Ингибирует активность α-глюкозидазы, ингибирует альдозоредуктазу хрусталика крысы. | Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. | 1000 мг водно-спиртового экстракта стеблей и корней S. chinensis | 30 здоровых взрослых волонтеров | Снижение уровня глюкозы в крови после приема пищи | ( 245 – 251 ) |
| Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. | Различные дозы экстракта S. chinensis (200 мг, 300 мг и 500 мг) | 35 здоровых субъектов | Улучшение уровня постпрандиальной глюкозы и реакции на инсулин. | ||||||
| Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование | Доза экстракта S. chinensis 300 или 500 мг. | 48 здоровых участников с избыточным весом или ожирением | Снижение гликемических индексов, подтверждающих активность α-GI, воздействие на желудочно-кишечные пептиды, что может привести к изменению аппетита. | ||||||
| Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. | 150, 300 или 600 мг экстракта S. chinensis | Больные диабетом | Постпрандиальные уровни глюкозы и инсулина в крови подавлялись значительно и дозозависимо. | ||||||
| 12-недельное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах | 600 мг суточной дозы экстракта S. chinensis | Больные диабетом | Уровень HbA1c и толерантность к глюкозе значительно улучшились. | ||||||
| Обучение пилота | Доза 1000 мг S. chinensis два раза в день. | 30 стабильных пациентов с диабетом и хронической болезнью почек | Ренопротекторная роль наблюдалась за счет снижения уровней IL-6 и гомоцистеина. | ||||||
| 13 | Салация сетчатая Уайт | Целастровые | Салацинол, Коталанол | Ингибирует фермент α-глюкозидазу | 6-месячное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование | Смешанный растительный препарат ( Salacia reticulata + Artocarpus гетерофиллюс + Cinnamomum zeylonicum + Pterocarpus marsupium ) | 51 пациент с диабетом 2 типа | Значение HbA1C и доза глибенкламида были значительно снижены. | ( 210 , 252 – 257 ) |
| 6-недельное плацебо-контролируемое перекрестное исследование | 240 мг суточной дозы экстракта S. reticulata | 20 пациентов с диабетом 2 типа | Снижение уровня глюкозы в крови натощак, уровня гликированного гемоглобина и значения ИМТ. | ||||||
| 60-дневное клиническое исследование | 2 г порошкообразной коры S. reticulata ежедневно. | 40 пациентов с диабетом 2 типа | Значительное снижение уровня глюкозы в крови, уровня Hb1Ac и улучшение липидного профиля. | ||||||
| Шестинедельное двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. | 500 мг экстракта коры корня и листьев S. reticulata ежедневно | 29 участников с предиабетом | Экстракт листьев и коры показал активность по снижению FBG через 6 недель. | ||||||
| 14 | Скопариа дульцис L. | Скрофуляриевые | Скутеллареин, апигенин, лютеолин, скопадульциевая кислота B, бетулиновая кислота, скопариновая кислота A. | Подавление активности α-глюкозидазы стимулирует секрецию инсулина бета-клетками, улучшает активность поглощения глюкозы, проявляет агонистическую активность PPAR-γ и повышает чувствительность к инсулину. | Рандомизированное перекрестное клиническое исследование продолжительностью 6 месяцев. | 1 пакетик экстракта листьев S. dulcis в виде каши один раз в день и трижды в неделю. | 35 человек с диабетом 2 типа | Снижение уровня глюкозы в крови натощак и уровня Hb1Ac. | ( 258 , 259 ) |
| 15 | Стевия ребаудиана Бертони | Астровые | Стевиозид | Антигипергликемическое, инсулинотропное и глюкагоностатическое действие. | 60-дневное клиническое исследование | 1 г порошка листьев S. rebaudiana | 20 пациентов с диабетом 2 типа | Снижение уровня глюкозы в крови натощак и после приема пищи, улучшение липидного профиля. | ( 260 – 264 ) |
| 45-дневное клиническое исследование | Трижды в день по 0,5 г и 1 г измельченных листьев S. rebaudiana с чаем. | 15 больных диабетом | Снижение ВБР и ППБГ, хотя и статистически незначительное | ||||||
| Острое парное перекрестное клиническое исследование | 1 г стевиозида | 12 пациентов с диабетом 2 типа | Снижение уровня постпрандиальной глюкозы в крови, прирост инсулиногенного индекса на 40%, AUC кривой ответа глюкозы снизилась на 18%. | ||||||
| Исследование по оценке низкокалорийных подсластителей | 400 г (250 ккал) предварительной загрузки, подслащенной S. rebaudiana | 12 здоровых людей, страдающих ожирением, и 19 худых субъектов | Значительное снижение уровней инсулина и ППБГ. | ||||||
