SELECTION OF PATIENTS AND PROGNOSIS BEFORE CELL THERAPY WITH TYPE 1 DIABETES STEM CELLS
Мы (СIRM) занимаемся клеточной терапией стволовыми клетками с 2006 года, почему у нас практически нет отрицательной динамики и рецидивов? Не только потому, что мы следуем протоколу, скажем, клиники в Турции и Израиле очень ответственно относятся к этому, но у них ситуация отсутствия ответа на терапию более выражена. Дело в том, что помимо определения фазы заболевания (для каждой фазы свои особенности терапии) и одновременного проведения нашей базовой терапии, выполняются анализы, которые позволяют определить у какого пациента будет хороший ответ на терапию, а кому необходимы иные способы.
We (CIRM) have been engaged in stem cell therapy at the Department of Experimental Medicine under the leadership of Professor, Doctor of Philosophy Yuri Zakharov since 2006, why do we have practically no negative dynamics and relapses? Not only because we follow the protocol, say, clinics in Turkey and Israel take this very seriously, but their situation of lack of response to therapy is more pronounced. The fact is that in addition to determining the phase of the disease (each phase has its own characteristics of therapy) and simultaneously carrying out our basic therapy, tests are performed that make it possible to determine which patient will have a good response to therapy and who needs other methods.
Подробнее можно узнать в одном из исследований: аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК) с последующей иммуноаблацией является многообещающей терапией для лечения сахарного диабета 1 типа (СД1) благодаря механизмам иммуносупрессии и иммуномодуляции. Действительно, значительное число пациентов смогли прекратить использование инсулина с помощью этого лечения. Но, бывает, что эффект незначителен или его нет вовсе, почему?
128 пациентов были разделены на группы без инсулина (IF) или инсулинозависимые (ID) в соответствии с их реакцией на лечение во время последующего наблюдения. Мы сравнили исходные данные двух групп и исследовали возможные прогностические факторы и их отношение шансов (ОШ) с помощью одномерного анализа и многомерной логистической регрессии. Кривые рабочих характеристик приемника (ROC) были построены для проверки функции дискриминации модели.
Результаты: в течение 28,5 ± 8,3 месяцев наблюдения 71 из 128 пациентов в группе IF прекратили использование инсулина, в то время как 57 из 128 пациентов в группе ID не уменьшили дозу инсулина или возобновили лечение инсулином после временной ремиссии. Многомерный логистический регрессионный анализ показал, что пролонгированная ремиссия положительно коррелирует с уровнем С-пептида натощак (ОШ = 2,60, 95% доверительный интервал [ДИ]: 1,16-5,85), но отрицательно коррелирует с возрастом начала болезни (ОШ = 0,36, 95% ДИ: 0,14). -0,88) и уровни фактора некроза опухоли-α (ОШ = 0,32, 95% ДИ: 0,14-0,73). ROC-анализ подтвердил комбинированную прогностическую функцию этих трех переменных (AUC = 0,739, 95% ДИ: 0,655–0,824).
Выводы. Возраст и уровни С-пептида и фактора некроза опухоли-α натощак идентифицированы как предикторы длительной ремиссии после аутоТГСК.
Но таких анализов много и они меняются в зависимости от фазы заболевания.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26318272/
