SELECTION OF PATIENTS AND PROGNOSIS BEFORE CELL THERAPY WITH TYPE 1 DIABETES STEM CELLS
Мы (СIRM) занимаемся клеточной терапией стволовыми клетками с 2006 года, почему у нас практически нет отрицательной динамики и рецидивов? Не только потому, что мы следуем протоколу, скажем, клиники в Турции и Израиле очень ответственно относятся к этому, но у них ситуация отсутствия ответа на терапию более выражена. Дело в том, что помимо определения фазы заболевания (для каждой фазы свои особенности терапии) и одновременного проведения нашей базовой терапии, выполняются анализы, которые позволяют определить у какого пациента будет хороший ответ на терапию, а кому необходимы иные способы.
Подробнее можно узнать в одном из исследований: аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК) с последующей иммуноаблацией является многообещающей терапией для лечения сахарного диабета 1 типа (СД1) благодаря механизмам иммуносупрессии и иммуномодуляции. Действительно, значительное число пациентов смогли прекратить использование инсулина с помощью этого лечения. Но, бывает, что эффект незначителен или его нет вовсе, почему?
128 пациентов были разделены на группы без инсулина (IF) или инсулинозависимые (ID) в соответствии с их реакцией на лечение во время последующего наблюдения. Мы сравнили исходные данные двух групп и исследовали возможные прогностические факторы и их отношение шансов (ОШ) с помощью одномерного анализа и многомерной логистической регрессии. Кривые рабочих характеристик приемника (ROC) были построены для проверки функции дискриминации модели.
Результаты: в течение 28,5 ± 8,3 месяцев наблюдения 71 из 128 пациентов в группе IF прекратили использование инсулина, в то время как 57 из 128 пациентов в группе ID не уменьшили дозу инсулина или возобновили лечение инсулином после временной ремиссии. Многомерный логистический регрессионный анализ показал, что пролонгированная ремиссия положительно коррелирует с уровнем С-пептида натощак (ОШ = 2,60, 95% доверительный интервал [ДИ]: 1,16-5,85), но отрицательно коррелирует с возрастом начала болезни (ОШ = 0,36, 95% ДИ: 0,14). -0,88) и уровни фактора некроза опухоли-α (ОШ = 0,32, 95% ДИ: 0,14-0,73). ROC-анализ подтвердил комбинированную прогностическую функцию этих трех переменных (AUC = 0,739, 95% ДИ: 0,655–0,824).
Выводы. Возраст и уровни С-пептида и фактора некроза опухоли-α натощак идентифицированы как предикторы длительной ремиссии после аутоТГСК.
Но таких анализов много и они меняются в зависимости от фазы заболевания.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26318272/
