Нет, не только потому, что они имеют тоже аутоиммунную природу. Сахара, известные как гликаны, помогают иммунным клеткам перемещаться в кожу при псориазе. Интересно, что после комплексной терапии в наших клиниках, которая привела к стойкой полной ремиссии с отменой препаратов инсулина, аутоиммунные воспалительные заболевания кожи также перешли в ремиссию.
Новое исследование открывает механизмы этого процесса. Клетки нашего организма, особенно те, что выстилают стенки кровеносных сосудов , покрыты толстым слоем, называемым гликокаликсом. Это гелеобразный слой сложных молекул сахара на внешней поверхности клеточной мембраны. Гликокаликс выполняет множество функций, включая защиту стенки кровеносных сосудов от механических и химических повреждений. В последнее время было установлено, что гликокаликс играет роль в регуляции перемещения иммунных клеток по организму.
Иммунные клетки, имеющие собственный гликокаликс на поверхности клеток, сбрасывают этот слой, чтобы облегчить себе перемещение из крови в ткани при воспалительных заболеваниях кожи, изменив прежнее представление о том, что только стенка кровеносного сосуда изменяет свой гликокаликсный слой, чтобы способствовать этому процессу. Это разрушение гликокаликса является важной реакцией на воспаление, поскольку оно способствует перемещению иммунных клеток из крови в ткани.
Привлечение лейкоцитов является ключевым фактором воспалительных заболеваний, включая хроническое заболевание кожи — псориаз. Лейкоциты экспрессируют на своей клеточной поверхности гепарансульфат, важный компонент гликокаликса, который теряется в ответ на псориазоподобное воспаление кожи, в то время как эндотелиальная экспрессия гепарансульфата не нарушается. Лечение миметиком гепарансульфата во время псориазоподобного воспаления кожи защищало гепарансульфат от расщепления гепараназой и приводило к снижению накопления лейкоцитов в коже, однако неожиданно приводило к усилению клинических признаков воспаления из-за снижения количества Treg. www.biorxiv.org/content/10.1101/2024.05.21.595098v3
На сегодняшний день в иммунотерапии псориаза (а в некоторых случаях и СД 1 типа) используются системные препараты, такие как апремиласт, и более эффективные и безопасные биологические препараты — моноклональные антитела к интерлейкинам-12, -17 и -23, а также ингибитор фактора некроза опухоли этанерцепт. Эти биопрепараты вводятся инъекционно, что может ограничивать сферу и комфортность их применения. Икотрокинра (JNJ-77242113) представляет собой таргетированный пептидный блокатор рецептора к интерлейкину-23, активный при пероральном приеме. www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2504187
