#THERAPY OF TYPE 1 DIABETES MELLITUS. AT DIFFERENT STAGES — DIFFERENT METHODS
Многие пациенты уверены, что терапия СД 1 типа новыми высокотехнологичными методами (клеточная терапия, генная терапия www://diabetmed.net/cell-therapy/) — это единственно правильный путь и часто не понимают, почему в их случае этот путь просто не подходит. Но это не предмет выбора протокола пациентом, родственником или даже специалистом, это обусловлено данными объективных анализов. Причем речь идет даже о самых простых, общедоступных анализах.
Аутоиммунные реакции против β-клеток предшествуют клиническому началу СД1, когда теряется не менее 80–90% массы β-клеток. Несколько типов иммунных клеток вносят вклад в патогенез СД1, включая врожденные и адаптивные иммунные механизмы, что приводит к экспансии аутореактивных, антиген-специфических Т- и В-лимфоцитов; эти иммунотипы способны инициировать воспаление островков, вызывая инсулит. Более того, у пациентов с СД1 в начале заболевания сообщалось о снижении количества и функциональности Т-регуляторных клеток (Treg). Наиболее частые специфичности аутоантител, протестированные в сыворотке пациентов с СД1, направлены на инсулин (IAA), декарбоксилазу глутаминовой кислоты 65 (GADA), антиген IA-2 (IA-2A, ассоциированный с инсулиномой антиген 2) и переносчик цинка 8 (ZnT8A).
«Оценка риска», коррелирующая с вероятностью начала заболевания, может быть установлена на основе количества и титра специфических циркулирующих аутоантител. Если присутствует только одно аутоантитело, риск развития СД1 очень мал; однако, если присутствуют две или более специфичности аутоантител, вероятность развития СД1 высока с большой вариабельностью скорости прогрессирования.
Однако известно, что у 80% детей с двумя специфичностями аутоантител развивается СД1 в течение 15 лет после сероконверсии. Здесь внимание! Некоторые недалекие родители даже поставленные в известность не принимают никаких мер до яркой манифестации заболевания, когда вылечить болезнь значительно легче.
Терапия заболевания на досимптомной и ранней симптоматической стадии, но без яркой манифестации, в РФ не рассматривается вовсе и не включена в клинические рекомендации, иными словами вам назначат инсулинотерапию только в момент манифестации. Что делать?
Существует большое количество специальных программ для таких пациентов. Подход к профилактике СД1 может представлять собой жизнеспособную альтернативу фактическому излечению за счет блокирования аутоиммунного ответа, пока еще имеется достаточная масса β-клеток. Возможно применение иммунодепрессантов (абатацепт (CTLA-4 Ig)), теплизумаб. Абатацепт представляет собой иммуномодулирующую молекулу, блокирующую костимуляцию Т-клеток, влияющую на скорость снижения функции β-клеток. Абатацепт задерживает потерю секреции инсулина при недавно начавшемся диабете.
Теплизумаб предотвращает или отсрочивает начало клинического СД1 у субъектов с высоким риском. Теплизумаб представляет собой гуманизированное FcR-несвязывающее моноклональное антитело против CD3, нацеленное на CD8-лимфоциты, важные эффекторы повреждения β-клеток в этиопатогенезе СД1.
Мы используем теплизумаб у детей и подростков при отсутствии противопоказаний на фоне комбинированной терапии.
www.mdpi.com/1422-0067/21/6/2103/htm
#терапия_сахарного_диабета_1_типа #лечение_сахарного_диабета_1_типа_у_детей #клеточная_терапия_стволовыми_клетками_сахарного_диабета_1_типа
#иммунотерапия_сахарного_диабета_1_типа #генная_терапия_ex_vivo_сахарного_диабета_1_типа #комбинированная_терапия_сахарного_диабета_1_типа_теплизумаб #иммуносупрессия_при_сахарном_диабета_1_типа_ абатацепт #инсулин #отмена_инсулинотерапии #мезенхимальные_стволовые_клетки_сахарный_диабет_1_типа #гемопоэтические_стволовые_клетки_сахарный_диабет_1_типа #излечение_сахарного_диабета_1_типа #новые_методы_терапии_сахарного_диабета_1_типа #Канадский_институт_регенеративной_медицины_Торонто_Онтарио #Профессор_кафедры_экспериментальных_методов_терапии_Юрий_Захаров #глюкометр #акучек #Либра #Образ_жизни_при_сахарном_диабете_1_типа #Питание_при_сахарном_диабете_1_типа
#Особенности_физической_нагрузки_двигательной_активности_при_сахарном_диабете_1_типа #фитотерапия_сахарного_диабета_1_типа #акупунктура_иглоукалывание_рефлексотерапия_при_ сахарном_диабете_1_типа #нутрицевтики_БАД_при сахарном_диабете_1_типа
