A VERY LOW CARBOHYDRATE DIET IN PATIENTS WITH TYPE 1 DIABETES MELLITUS
Наша методология терапии СД 1 типа требует соблюдения определенных пищевых ограничений, хотя в значительно менее строгом варианте, чем у пациентов с СД 2 типа. Я (Захаров Ю.А.) неоднократно встречал безосновательную критику коллег-эндокринологов, которые не читают научных статей и пользуются представлениями прошлого Века, в отношение введения запретов на бесконтрольное при СД 1 типа употреблении л/у углеводов, при этом подчеркивал, что речь идет о пищевых ограничениях, а не полном исключении углеводов (высокожировой кетогенной диете). Опираясь на более, чем 20-ти летний опыт работы с детьми и подростками, могу утверждать, что при любом контроле, ребенок так или иначе употребляет л/у углеводы, кроме того, он получает «поддержку» не только сверстников, но и родственников в этом вопросе. При этом, в условиях семьи и школы смоделировать действительно низкоуглеводное питание просто невозможно.
Но, представим себе на минуту, что мы смогли добиться строго ограниченного низкоуглеводного питания, что произойдет? На этот вопрос отвечает недавнее научное исследование.
Эукалорийная диета с очень низким содержанием углеводов (EVLCD) представляет собой диету с ежедневным потреблением калорий, равным общему суточному расходу энергии (TDEE) с содержанием углеводов <50 г/день. Литература по диетам с очень низким содержанием углеводов (VLCD) при диабете 1 типа (СД 1) ограничена, хотя недавно опубликованные научные исследования подчеркнули их безопасность и эффективность при лечении СД 1. В этом ретроспективном анализе мы сообщаем клинические данные 33 пациентов с СД 1, проводящие инсулинотерапию, которые добровольно перешли со своей обычной диеты (с высоким содержанием углеводов, низким содержанием жира) на EVLCD.
Переход улучшил гликемический контроль (среднее значение гликированного гемоглобина снизилось с 8,3% до 6,8% (p < 0,01). Количество пациентов, достигших значения гликированного гемоглобина <7%, статистически увеличилось с 12% до 57% (р<0,01), и произошло статистически значимое снижение (р<0,01) единиц суточного инсулина (с 36,7± 14,9 МЕ до 28,9 ± 9,1 МЕ) Сообщалось о снижении с 54% до 24% эпизодов гипогликемии клинического уровня 2. Случаев тяжелой гипогликемии или кетоацидоза не наблюдалось. Результаты исследования подтверждают, что EVLCD при СД 1 кажется безопасным и эффективным.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35956384/
